周捷 吴瑕

长期以来，医疗服务收费与人民群众切身利益相关，是社会所关注的热点。现如今我国医改不断深化，医疗收费行为还存在着一些的问题，这极大的影响着患者的利益，也影响了医疗机构的声誉，更是导致我国医患矛盾事件的发生概率有所增加的原因之一。为了促进医疗事业的和谐发展，稳定医患之间的关系，就需要对医疗收费行为进行规范。本文围绕当前医疗收费中存在的问题进行阐述，并提出相应的解决对策，以期给广大医院提供借鉴参考。

一、前言

随着社会的进步与发展，患者的维权意识也不断的增强，这使得医疗服务价格问题成为社会各界人士所关注的热点。在今后的发展过程中，医院不仅需要提高的医疗服务水平，还需要对医疗收费行为进行合理规范，这样才能够稳定医患关系，推动医院的健康发展。

二、当前医疗收费中存在的主要问题

（一）收费项目过多

现如今，在我国各大医院的医疗收费中，服务项目收费是其主要方式。医疗项目涉及范围广，数量多，如数以千种的临床操作项目、医用卫生材料，药品等收费项目。

（二）收费的频次较高

在就诊过程中，每一位出院患者都会收到各种类别的收费单，这些收费的项目可谓是琳琅满目。医护人员在工作过程中，不仅要完成自己的医疗工作，还需要进行医嘱录入，完成对诊疗与收费的核对。在这个过程中，一旦有所疏忽，就会导致收费的准确性受到影响，会出现收费错误的现象。

（三）制度性因素

随着社会经济的不断发展，我国大部分医院实行了科室成本核算。但是，在利益的驱动下，医院的一些科室为了提高本科室的利润，会出现重复收费，或者是分解收费的现象，导致提高了病患的治疗费用，增加了医保付费压力，损害了病患的切身利益。

三、规范收费行为的主要对策

（一）完善物价管理制度

（1）重视物价管理队伍的建设

因为医疗服务的项目非常繁多，而且其中的内容也较为复杂，所涉及的专业也比较广泛，所以如果仅仅依靠财务人员来兼职管理则很难开展工作。为了对物价管理流程进行梳理，使整个医院的全体员工都能够对物价工作有所重视，各医院可以建立价格监督领导小组，主要负责医院医疗服务价格工作的相关事项。

（2）对物价管理制度进行不断的完善

为了加强对医院物价管理工作的监督，以保证国家所制定的价格政策能够得到落实，医院需要对物价管理制度进行完善。例如，一些医院就出台了以下几种规章制度通过内部控制与外部监督来指导医院物价工作，使价格管理更加的科学规范，①《医院物价管理制度》、②《医药价格公示和查询制度》、③《医院内部价格监督检查工作制度》等等。通过细化规章制度流程，不仅有助于物价工作的岗位绩效量化，而且便于医院监督管理的检查，提高内控效率。

（3）强化网络化技术手段

随着社会经济的不断发展，我国的医疗事业也取得较大的发展，医院的规模不断的扩大，业务量也在不断的增加。为了医院的物价管理工作更加科学规范，医疗机构就需要实现计算机网络智能化管理，对医疗服务价格、医用材料价格等进行网络化的评价管理。建立独立的药品价格信息库，或者是独立的医用材料价格信息库，并实现全方位的信息采集以及网络数据处理。对于医疗服务过程中所有的收费项目，执行严格的政策审核制度。政策性内涵由医院的物价管理科进行统一的管理，并結合国家政府宏观调控的指标，作出相应的过程控制调整。即就诊卡内能够实时，并且能够让患者随时查询各项费用的价格，以确保患者对自己的就诊收费情况做到心中有数。

（二）对医疗收费行为进行规范

（1）定期对医疗付费收费进行核查

医院的物价管理工作人员需要发挥自己的工作职责，定期对各临床科室的出院结算病历进行抽查、审核，如果发现问题，则需要及时向上级反馈。

（2）定期开展医院物价自查活动

在今后的工作过程中，各医院需要定期开展医疗服务价格的检查工作，对合理用药、合理收费等方面的执行情况进行严格地检查。此外，还需要对分解项目收费以及重复收费等现象进行严格地检查，如果发现问题，则需要立即向所在科室负责人进行反馈，并采取相应的整改措施，以规范医院的收费行为。

2.3接受外部监督

为了规范医院的医疗收费行为，各医院还需要主动地接受外部监督，要建立投诉举报机制，以争取广大病患的信任。对于病患所反映的价格问题，医院要安排专门的工作人员来进行处理，及时做好登记、调查以及反馈工作。如果是因为工作人员的失误而导致多收费的情况发生，那么医院需要进行退款，并当面道歉，以缓和医院关系。如此，才能够使本院的医疗收费行为变得更加的规范科学。

四、结语

综上，现如今，我国一些医院的医疗收费中还存在着或多或少的问题，这极大的损害了病患的经济利益，不利于医院的可持续发展。因此，在今后的发展过程中，医院需要进一步完善物价管理制度；规范医疗收费行为；主动接受外部的监督，促进医院的和谐健康发展。（作者单位为首都医科大学附属北京胸科医院）