吴瑕 周捷

一、前言

在医院经济管理中，医疗服务价格管理是重要的组成部分。加强医院价格管理，有助于保障医疗业务收入比例的合理增长，促进医院的良性发展。同时，医疗服务价格与人民群众的利益密切相关，所以对医药费用的增长进行有效的控制，并降低不合理的成本费用，为广大病患提供一个良性的就医环境，也是医疗机构必要的工作任务。故此，对医院医疗服务价格管理进行研究具有重要的现实意义。

二、医疗服务价格管理中所存在的主要问题

（一）技术劳动价值不对称

与其它商品相比，医疗服务和劳动在以下几方面有着较大的差异：（1）培训成本较高，知识的更新速度比较快。这指的是在培训过程中，医疗人员所需要耗费的时间较长，并且培训投入的成本费用比较大，所以其知识的更新速度以及技术的增长方面较为迅速。从整个医疗行业来看，还需要加大资金投入，以实现对医疗人员的二次培训。（2）服务工作时间较长，脑力与体力劳动强度较大 。在大多数医院中，医疗服务都属于二十四小时服务。一些大型的手术，需要持续几个甚至十几个小时才能够完成，这期间会耗费医疗人员的大量精力以及劳动。（3）技术风险较大。因为疾病具有一定的复杂性，还会受到医疗技术水平发展限制，所以使医疗风险增加。经济规律中，价格与价值呈现正相关系，但是实践发现，医疗技术劳动反映出的价格与其价值不对称。

（二）医药材料费用的增长过快

在医疗服务消费中，药品以及材料的支出逐年增多，如果支出的整体水平与医院的医疗服务的总价值相匹配，这就意味着我国当前的医疗服务的价值集中在药品的供给上，而不是在医疗服务的技术或者劳动方面。换而言之，医疗机构成为了医用材料的附庸，对于医疗机构中能够发挥重大作用的人员却反而没有起到效果。

（三）成本控制工作不足

现如今，在许多医疗机构中，其经济管理方式存在着较多的问题，这导致医疗服务科室的成本控制不足，许多科室为了提高“水平”，存在着盲目购进医疗设备的现象，这样就加大了医院科室的成本，同时增加医院的经济运行成本。故此，只有对医疗的运行成本进行合理的控制，才能够促使医院经济运行水平得到实质性的提升。

三、医疗服务价格管理的思考

（一）建立科学合理的医疗服务成本管理

所谓医疗服务成本，指的是医院在提供服务过程中有可能消耗的货币总和的表现，其主要表现为以下一系列的支出，（1）人力费用支出（2）物力费用支出 （3）工资福利（4）流动资金（5）药品材料消耗等等。在2009年11月起，我国颁布了《相关改革医疗服务价格意见》，在该意见中提出了“医疗服务价格主要按照扣除以下几种收益来进行核算，一种是销售药品、另一种是医疗器械材料等”。故此，在今后的发展过程中，需要建立一个完善的医疗服务价格成本管理体系，并且对成本进行定期或者不定期的监测，以便及时地了解医疗服务价格的情况，进而作出相应的调整。

（二）重视对医疗服务价格的监督与调控

在医疗服务价格管理体制的改革中，加强市场机制在服务价格形成的作用，不是说政府部门放松对医疗服务市场的监督与管理，而是政府部门改变一种管理方式，不再对医疗服务机构进行直接的控制，而是逐渐朝着以多种手段调控医疗服务市场转化。此外，也需要根据实际情况对医疗服务市场进行宏观调控。

（三）加强对医疗服务的成本管理

现如今，我国各行业的竞争越来越激烈，医院要想提高自己的竞争力，就需要对医院的运营成本进行有效的控制。为此，可以从以下几方面着手：（1）提高医疗机构内部的成本控制水平。在今后的发展过程中，医院需要认识到医疗服务价格管理工作对自身可持续发展的意义，特别是需要将医疗科室成本控制管理在全院提出来，将这项工作作为发展的首要环节。在科室规划发展过程中，需要将医疗服务成本和物力成本都考虑进去，防止出现盲目的开销现象。（2）对医疗服务价格管理方式进行创新。随着社会的进步与发展，我国的医疗体制改革逐渐深入，这就需要各医院的财务管理模式进行创新，改变以往单一的财务管理方式，以做到与时代接轨。财务管理方法进行变革，如建立科学完善的预算管理体系，做到全过程控制。

四、结语

综上所述，随着社会的变革与发展，加强医疗服务价格管理工作也日趋重要，对于医院的可持续发展有着重要的意义。当前，我国医院的医疗服务价格管理工作还存着或多或少的问题。因此，需要建立一個科学合理的医疗服务价格成本管理；我国政府部门需要重视对医疗服务价格的监督与调控；医院更要加强对医疗服务的成本管理。如此，才能够实现医疗机构的稳定发展。（作者单位为首都医科大学附属北京胸科医院）