李群英，史天亮，罗应斌，李继亮，覃志红，吴敏

[摘 要] 在临床中影像学实习尤为重要，是临床实习教学的重要组成部分。但是当前传统的胶片观看为主的无实践操作性的实习教学，已经无法满足临床医学影像学实习教学。现阶段影像学技术的不断创新，对影像学的诊断方法及其实习教学模式提出了更高的要求。由此主要通过针对在当前临床医学中影像学实习教学，应用PBL+CBL展开分析研究。以期能够为我国临床影像学实习教学提供可参考的依据。

[关 键 词] PBL+CBL；影像学；实习教学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）08-0077-01

随着当前临床医学中影像设备技术的不断创新研发，医学影像学的传统实习教学模式更是无法顺应当前的社会发展需求，因此对医学影像学实习教学模式的转变，更是下一阶段实现教学变革的必然所趋[1]。当前临床对实习生的教学培养，尤其重视自主学习能力及实践操作性以及学生的创新型认知思维。为了能够有效地提升医学影像学实习教学的整体效果，提高学生的综合素养能力，本次研究针对PBL+CBL在医学影像学实习教学中的实践进行分析，旨在提升医学影像学实习生综合素养能力的同时，能够为临床医学的影像学教学变革寻找相应的教学变革途径。

一、PBL+CBL教學方法实现

通过选择本院临床医学影像学实习教学，实施PBL+CBL教学方法，目前笔者所在科的实习生为2015级42人，其中铜仁职院29人，黔南医专6人，遵义医专3人，自联4人，男19人，女22人，最小年龄20岁，最大年龄24岁，均为高职专科教育层次。

1.首先完成实习教学小组划分，将每一个大组再次划分成为4个小组，每个小组在10人左右。通过将学生的理论课成绩结合临床实习成绩，完成成绩优秀、良好、及格不同等级的排序之后，均匀搭配形成不同小组。每组学生都由等同的实习教学带教老师引导，其中1名主治医师对教学有关病例资料进行引导[2]，问题的讨论引导以及场面的把控，再由1名副主任医师对实习教学中的相关问题进行设计，点评、总结学生的讨论效果。

2.收集临床中的典型病例资料，完成综合性影像学教学病例资料库的构建，依照影像学实习教学的多方面教学需求，医师针对常见多发病症的影像学病例进行搜集，借助医学病例资料系统搜索查询患者的病史及相关资料[3]。完成收集之后，依照患者的不同病变器官、病变程度等，分类整理患者的临床资料，设置相应的检索文档。要求学生每天对搜集的相关临床病历资料进行查看，并且能够对放射影像进行重建练习，以此有效提高学生的学习积极性。

3.带教老师依照实习教学的大纲目标，完成对影像学的典型临床病理选取，针对该病理向学生提出代表性问题，让学生可以借助网络平台，搜索专业的影像学书籍资料等途径，每一个小组在组长的带领下，实现小组成员之间的分工协作。制作多媒体课件，提前在实习教学每一次临床带教开展前做好相应的教学准备。最后在带教老师的引导下，针对临床病例，提出的相应问题并完成讨论分析。每一个小组可以自行发表自己的组内意见，并且在各个小组之间能够互相辩论。教师在该过程中重点在听，对方向性错误加以适当引导，在讨论结束后完成总结性点评。

4.在完成医学影像学的PBL+CBL联合性实习教学之后，通过在每章节的教学结束后，完成读片测验，要求每一位学生能够针对临床病例的具体影像资料，完成总结性描述，深入分析以及具体诊断，在主观题的病例分析中，由1位主治医师完成测评评分。

二、PBL+CBL教学方法优势体现

CBL教学法主要是将临床病例资料作为主导，通过对临床病例环境加以模拟，从而有效地帮助学生形成基于临床影像学的学习思维，激发学生在实习中的积极性。PBL教学方法则是以问题为主导，在影像学实习教学中，以学生为教学研究主体，借助小组讨论形式，通过围绕多方面的教学问题展开相应探究，从而培养学生在问题解决中的团队协调能力以及自主观念的创新能力。笔者认为通过在医学影像学实习教学中，应用PBL+CBL教学方法具备如下优点：

1.在实习教学中CBL教学模式实施所选取临床病例均为真实病例，通过构建临床病例资料库，从而提供完整的患者病史及检查结果，由此可以最大限度地对学生的综合学习能力进行培养，结合临床资料与影像学检查结果。引导学生在问题解决中，自主性分析，加以解决，最大限度地发挥学生的主观能动性。

2.通过在实现PBL+CBL实习教学中，创设不同小组实现以小组为单位的共同分工协作，查阅了相关临床资料及其小组讨论结果，可以在小组讨论问题过程中，增强学生的团队认知及自主学习能力，让学生能够更加自主地获取知识，锻炼自身的团队交流能力以及表达能力。

3.PBL+CBL联合医学影像学实习教学，还对带教老师提出了较高要求，不仅要求教师需要具备专业的影像学知识，还需要具备丰富的临床病例分析经验。在开展带教实习教学前期需要做足充分的准备工作，及时准备典型临床病例资料，设计高质量、具备针对性且能锻炼学生逻辑能力的典型问题。学生在小组讨论过程中，教师需要掌控全局，并且在适当情况下加以引导，由此真正地做到医学影像学实习教学的教学相长。

三、结语

总而言之，通过将PBL+CBL应用于临床医学影像学实习教学中，改变了传统的局限性带教模式，实现了以教师为主导、以学生为主体的实习教学模式，具备较强的针对性、逻辑性以及创新性。该模式在下一阶段的实习教学中，应当进一步加大观察力度，实现质量持续改进。

参考文献：

[1]李晓陵，张帆，王丰，等.基于PACS平台PBL结合CBL教学模式的研究进展[J].黑龙江教育（理论与实践），2015（6）：74-75.

[2]王东旭，张天宇，李广微，等.基于PACS的PBL联合CBL教学法在医学影像学教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（5）：40-42.

[3]孟鑫，蔡庆斌，周健，等.CBL联合PBL双轨教学模式在留学生医学影像教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（28）.