沙莎

张阿姨自从做了奶奶照顾小孙子后，逐渐出现了睡眠问题，每天晚上拖着乏累的身体躺倒床上却怎么也睡不着，翻来覆去几个小时难以入睡。好不容易睡着后，总是担心小孙子晚上会哭，惴惴不安，自觉做梦很多，晨起相当疲惫。这样的状况从小孙子出生后就逐渐加重，已经持续3个多月了。更让张阿姨担心的是自己爱人张叔叔的健康。张叔叔既往身体十分健康，但近半年开始出现失眠的情况，夜晚睡不实，半夜常常醒来，白天没精神，总觉得睡不够。张阿姨夫妻二人来到了睡眠科，医生诊断结果让人意外，张阿姨被诊断“焦虑症”，张叔叔被诊断“呼吸睡眠暂停综合征”。同样的失眠症状，却属于不同的疾病，这提示着我们老年人睡眠障碍成因复杂，治疗必须依赖于科学的判断。

引起睡眠障碍的因素很多，主要有生理、心理、环境等因素的改变，以及药物、神经精神和躯体的疾患。老年人的睡眠障碍成因就更为复杂，常常不仅与生理、心理、环境等因素相关，更多混杂了躯体疾病、神经精神状态以及药物的使用等问题，总体归纳有如下原因：

1原发性睡眠障碍

褪黑素分泌逐渐减少。由于老年人的各系统功能均有不同程度减退，因此褪黑素的分泌较正常量不足，继而使深睡眠时间缩短。

2躯体疾病或药物因素

在老年脑梗患者中，一半的患者有睡眠障碍，主要是入睡困难和难以维持睡眠。在患有肾脏病进行血液透析的老年人中，失眠也是非常突出的问题。老年男性前列腺疾病患者，由于尿频导致夜间睡眠障碍。治疗哮喘的支气管扩张剂，某些降压降糖药物，激素、利尿剂、抗抑郁药、甲状腺激素等应用均会引起失眠。

3心理、情绪因素

长期消极情绪的积压能够导致老年抑郁症与相关睡眠障碍，如不能得到较好的家庭和社会支持，睡眠质量必然会受到很大影响。

4呼吸睡眠暂停综合征

老年人随着生理变化，头颈部肌肉逐渐松弛，再合并肥胖等原因，导致睡眠中呼吸道不畅通，或睡眠中呼吸暂停时间达10秒或以上，出现打鼾、睡中憋醒等症状，从而严重影响睡眠。此类致病原因常常在临床上被忽视，如草率应用一些带有肌松作用的助眠药物，反而会加重气道梗阻，从而加重失眠症状，必须引起重视。

老年人睡眠障碍的治疗

老年人睡眠障碍是老年人群体中的常见病症，影响因素是多方面的，相应的治疗策略也需有一定的针对性措施：

1心理治疗和护理。

心理治疗和护理是治疗老年人失眠的重要方法。对于那些精神萎靡、意志消沉、担心疾病预后的患者要给予足够的心理支持，关心安慰患者，增强其战胜疾病的信心。而对于那些情绪激动、焦虑的患者要耐心细致地倾听。耐心倾听以及家庭、社会的支持可以提高老年睡眠障碍患者的睡眠质量。

2睡眠卫生教育。

应养成良好的睡眠卫生习惯，按时睡觉。运动要有规律，避免睡前剧烈运动。养成良好的饮食习惯，不宜在睡前饮浓茶或含咖啡因的饮料，不抽烟、不喝酒。睡前应放松肌肉，不过饥也不过饱，不在床上做与睡眠无关的事情。临睡前可以饮用一杯热牛奶，听轻音乐、热水泡脚、自我按摩等。

3改善环境因素。

要创造良好的睡眠环境，保持舒适的室内温度和湿度，卧室应明暗适宜，空气流通，光线柔和，应根据患者的病情、性格特征、听力状况安排合适的床位，床上被褥应柔软。

4选择适当的体育锻炼。

老年失眠患者可根据自身的健康状况和个人的爱好选择适合自己的运动方式，晨练如散步、打太极拳，下午到室外晒太阳或户外运动以促进身体健康。有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。

5药物治療。

由于高血压引起的应坚持服用降压药物，尽可能使血压控制在正常的范围内。有前列腺增生的患者常常引起夜间尿频，应给予适当的药物治疗以控制症状。治疗失眠的药物应具有迅速诱导入睡、维持足够的睡眠时间、提高睡眠质量、不影响记忆功能、对呼吸无抑制作用、长期应用无药物依赖性等特性。临床上有助于改善睡眠的药物种类很多，镇静安眠药是其中之一，常用的安眠药包括短效药物和长效药物。老年人失眠尽量使用短效药物，因长效药物会引起依赖性、失效、耐药和药物性失眠等。

睡眠是人类生存的必备过程，健康良好的睡眠对老年人来说尤为重要。充足、高质量的睡眠可以让老年人脑部血流量充足，也有助于维持老年人心血管系统、胃肠道及情绪、精神状态的健康稳定。及时发现老年人的睡眠障碍，并早期预防，不仅可以提高生活质量，减轻多种疾病的患病风险，还可以为家庭及社会医疗减轻负担，达到未病先防，既病防变的目的。