颜宇洁，成星，何冰兰，钱黎

[摘 要] 为了适应临床职业医师考试改革，进一步提高院校教育教学质量，故有建立《临床执业医师考试题库》的初衷。此次探索将大量执医考题按系统、按题型进行分类，把本科教学大纲与执医考题大纲整合，供院校、教师和医学生使用。这样不仅可以提高医学生掌握医学知识的水平，还能帮助临床教师对教学结果开展阶段性的评估，推进医学教育教学改革的发展。

[关 键 词] 执业医师改革；本科生；题库

[中图分类号] G648 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）01-0081-01

我国临床执业医师考试改革正在试行，将原来院校毕业后报考获取医师资格，逐渐发展为两个阶段的考试模式。在这个过程中，把第一阶段临床理论考试放在本科医学教育第四年完成，更早、更紧密地把医学生培养与从医资格认定有效联系起来。医学教育既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特

有规律。[1]因此，如何在医科院校人才培养方案中加入执业医师考试改革的应对措施，对医科院校的发展是很有必要的。

建立临床执业医师考试题库，既适应了我国医学教育教学改革，又有效提高了执业医师通过率。同时，由于当前市面上执业考题的多样性，如何有效、科学地结合本科医学生的教学大纲，也带给我们一些新的思考，题库的建设则是弥补院校教育不足的最有效途径之一。

一、“题库”建设的重要性

本科院校目前在题库建设上尚有不足，医科院校题库的设立更是基本空缺，怎样通过一种长期有效的模式来保障医学教育的完整性更是势在必行。通过“题库”建设的探索，确定“题库”应用的方法，充分发挥“题库”给医学教育改革创新带来的发展空间。结合教学大纲，将执业素质培养贯穿于整个本科教育过程中，加深加快本科醫学生的培养培育。更重要的是，医科院校“题库”建设是使院校考试管理走向现代化、规范化、科学化的必然途径。[2]

建立“题库”有助于教师、医学生更方便、快捷、全面地学习掌握执业医师考试的理论知识，提高自身的医学理论知识掌握水平。“题库”作为医学教学工作的辅助工具，能较好地配合教师开展教学，能较佳地提高医学生学习效果，能有效地加强院校教育教学质量。适应我国执业医师考试方法的改革和应用型医学人才的培养，引进新教学方法建立“题库”，能够在一定程度上为学院临床专业师生提供较好的教学工具和渠道，在教学过程中帮助学生加深对临床实践的认识，为执业医师考试做好准备，提高执业医师考试通过率。

二、如何实施及实施过程中的思考

“题库”建立初期首先收集历年执业医师理论考试题目，请相关学科专家审阅、指导，然后将汇总的考题按学科、按题型进行分类重组，用于教师临床教学、学生课后和线上学习，甚至落实到监测教学效果中。因为在教学改革的过程中指出：我们必须正确处理好各类课程之间的相互关系，重视各门课程之间知识的前后衔接，知识的系统性。[3]在不断摸索中，让教师和学生开始使用和进行反馈，摸索出一种较为科学的整合方式，发挥“题库”在医学教育中的改革创新的新作用。

“题库”成立初期，由于大量试题的录入，在资源整合和审阅上就需邀请各学科专家对需要录入的试题进行筛检，保证“题库”符合本科医学生的学习大纲。与此同时，以往医学生在日常学习中，按照教材安排分科目开展学习活动，而不是分系统进行医学知识掌握。这样就带来了医学生诊断逻辑的不连续性和脱节。我们根据这个特点，特意把“题库”分类按照系统来整合，这样帮助学生复习知识点时更全面、更深刻。其次，“题库”按照内、外、妇产、儿科、人文五个学科类别分类，有效地将教学大纲与执医要求掌握的大纲结合，为学生今后参加执医考试奠定基础。最后，在后期使用过程中根据使用老师、学生的反馈再对“题库”进行完善。

三、“题库”的应用

对于临床教师，利用“题库”可以有效把教学大纲与执业医师考核要求结合起来，提高教师日常的授课意识，进一步细化教学目标，改革传统教学模式。同时，把“题库”作为日常的教学辅具，不仅能让学生熟悉执医考试要点，熟悉考试题型，还方便教师对教学效果进行分析和调整，在接下来的教学过程中查缺补漏。

对医学生而言，更早地接触执医考核内容，能更严格要求自己的学习纪律，加深课堂掌握，扩展临床知识面，培养学生的临床思维，提高学生学习的主动性。而后，“题库”在考试、线上的反复试用，保证了学生的自我复习检测，在基础医学理论的掌握上得到了充分的提高和锻炼。

在本科医科院校中，能从院校教育阶段培养建立学生医学知识结构体系，顺应执医医师考试改革新举措，调整人才培养模式，根据学生试用“题库”后的反馈分析，进一步调整改进教学方法，加强医学专业应用型人才的培养质量，提高毕业生执医考试通过率，为医疗卫生事业输送最优秀、最合格的医学毕业生。

四、达到的效果

“题库”在任课教师、学生中投入试用以来，教师在完成教学大纲内容的基础上，能结合临床和执医内容提供一些复习思考题，加深学生在课堂上对知识的掌握程度。学生也能通过课堂上的学习、课后线上的复习，提高自己学习的主动性，锻炼自己临床思维能力的养成。“题库”初探得到了非常好的反馈，相信通过后期的不断完善能发挥好“题库”在医学教育改革中的重要作用。

参考文献：

[1]汪玲.教改医改互动推进临床医学专业学位教育模式改革[J].学位与研究生教育，2013（11）.

[2]叶锡勇，程畅河.医学专业试题库建设的研究[J].卫生职业教育，2013（4）.

[3]冯修猛，周雪，王俊林，等.以执业医师资格考试为导向的本科医学教育改革探索[J].医学信息（中旬刊），2010（8）.