李文君

目前，我国医疗体系不断进行改革，随着新医改政策的落实，对我国医疗体系的发展起到一定助推作用。因此，我国大部分医院全面进行精细化财务管理，以此加强内部控制，从而有效的保护医院内财产安全，提升会计信息的使用效率。本文基于此进行分析，基于精细化财务管理对医院内控制进行研究，并提出改革措施，全面落实新医改的政策。

社会经济不断进行快速发展，医疗卫生水平不断提升，医院发展面对的环境发生一定的变化，对医院的经济活动以及财务管理模式产生影响。为适应现代社会发展水平，我國医疗体系不断进行改革，采用精细化管理模式对财务进行管理，并基于此构建医院内控制度建设，以此合理应用医院财产。通过构建医院内控制度，能够保证医院合法进行运作，不断提升经济水平，从而促进我国医疗体系的进步。

一、医院财务内部控制存在的问题

现阶段，我国大部分医院财务管理模式中存在一定问题，难以利用先进的精细化管理模式，并在构建内部控制制度时候监督力度不够。因此，导致医院难以合理的使用医院资金，不利于医疗体系的发展。并且， 医院内部控制黄精受到内部审计机制影响，导致医院内部控制评价存在一定局限性，难以顺应时代的发展。并且，大部分医院注重提升医疗水平，忽略审计人员的重要性，使审计人员的素质较低，不利于医院内部控制度的建设。针对此种发展现状，我国医院财务管理模式应全面改革，采用精细化管理模式，并完善内部控制度的建设。

二、医院财务内部控制度建设实施步骤

（一）实施顶层设计

医院要有效保证内部控制度的系统性，应在构建财务管理模式时，以大局为重，做好内部控制度的顶层设计。设计思路主要应以医院内部财务管理结构为主，并对医院财务相关的外部环境进行调查。采用全面审计的方式，将医院内部控制现状进行评价。同时，还应完善医院财务管理环境，对各部门的业务进行了解，并研究分析，采用精细化管理方式，对各部门的业务进行详细划分，确定其发展风险，制定相应的解决措施，以此形成完整的医院内部控制制度。

（二）内部现状评价

医院应对财务内部的现状进行全面评价，将此作为完善内部控制制度的基础。但现阶段，我国大部分医院的审计部门能力较弱，难以对医院的内部控制工作进行全面评价。因此，应在精细化财务管理模式下，对各个部门的工作职能重新划分。提升审计部门的工作能力，招聘相关专业的人才，以此全面评价医院内部控制结构，找出医院内部控制发展存在的问题，为下一步的工作打下坚实的基础，有效的提升内部控制度构建能力。

（三）完善组织形式

通过以上两方面的构建，有效的为医院内部控制度构建打下坚实的基础。之后，医院应根据自身发展实际情况，将医院的业务特点进行展现，将此作为完善医院内部控制组织结构的目标吗，根据医院实际发展存在的问题进行医院内部控制机构的设计。在设计过程中，应以制衡性为主要原则，既要满足人们对医疗水平的需求，又要提升医院的经济效益，以此有效的发挥医院内部控制度的作用，满足现阶段社会发展对医院财务管理的需求标准。

（四）进行风险评估

医院构建内部控制度时，还应进行风险评估，对医院发展的风险进行准确的评估，以此做出相应的保护对策。首先，医院应以医院发展的历史资料为基础，结合现阶段医院的实际发展水平进行风险评估。其次，应收集医院发生经济损失的原因，寻找发生经济风险的因素。最终，针对风险发生的因素以及可能性进行全面分析，并进行风险排序。针对不同风险的发生制定相应的策略，以此保障医院能够正常运行，从而提升医院内部控制度的工作能力。

（五）构建保障措施

医院内部财务控制度的建设是一项具有系统性的工程，仅仅依靠财务部门的管理难以完成最终的构建目的。因此，医院各个部门应积极参与内部财务控制度的建设，构建相应的保障措施。首先，构建组织保障措施，建立适合医院发展的组织形式，并执行相应的规定，以此构建组织保障措施。其次，应构建人力资源保障措施，招聘专业财务管理人员，使其利用先进的财务管理理念，改革传统的财务管理模式，合理分配医院资金，促进医院财务内部控制度的构建。最终，应构建资金保障措施，权衡成本与预期效益，避免与近期的财务效益进行对比，以此保证医院运用最低的成本，获得最大的经济利益。以此完善医院内部财务管理模式，在精细化管理基础上，提升医院内部控制度水平。

三、结语

综上所述，随着新医改政策的实施，医院的发展要接受更加严峻的市场经济考验。现阶段，我国医疗市场竞争并不激烈，导致医院内部的财务管理存在一定问题，难以满足现代社会市场经济发展需求。针对此种发展现状，我国相关卫生部门在医院的财务管理中提出采用精细化管理模式，并加强医院内控制度的建设。对医院内部控制度现状进行评价，并完善组织形式，以此提升医院经济管理能力，合理支配医院资金。（作者单位为安徽中医药大学第一附属医院）