刘久畅

[摘要] 随着全球化进程的不断加快，衛生问题已成全球挑战，国际间的卫生合作交流呈现出日趋频繁、广泛和深入的趋势。我国自新中国成立之初就高度重视卫生领域国际合作交流工作，特别是与世界卫生组织的合作，本文通过阐述我国不同时期与世界卫生组织的合作策略，分析新形势下我国卫生外交，参与全球卫生治理的发展趋势，提出有关意见和建议。

[关键词] 世界卫生组织；全球卫生；发展；策略

[中图分类号] R951 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0190-03

Analysis of Cooperative Development and Strategies of China and WTO

LIU Jiu-chang

Beijing Academy of Medical Sciences， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing， 100730 China

[Abstract] With the continuous accelerating of global process， the health issue has become the global challenge， and the international health cooperation and communication shows a ever-frequent wide and deep trend， China has attached highly importance to the international cooperation and communication work in the health field since the beginning of foundation of new China， especially the cooperation with the WTO， and the paper analyzes the health diplomacy in China under the new situation and the development trend of global health governance and puts forwards the suggestions and advice by elaborating the cooperation strategies between China and WTO in different time periods.

[Key words] WTO； Global； Development； Strategy

随着科学技术的快速发展，经济全球化趋势不断加快，各国在经济、文化、科技等领域交流日益频繁，对促进世界经济发展和科技进步起到了积极推动作用，我们在分享全球化的好处的同时，也造成了传染病在全球范围的肆虐，“全球卫生”这一概念也得到了国际社会的广泛关注和认同，全球卫生治理在全球舞台上的战略意义日益凸显，世界卫生组织作为联合国下属的专门政府间国际组织，在全球卫生治理中发挥了关键作用。

卫生无国界，卫生领域开展广泛国际合作交流符合各国人民根本利益。我国政府历来高度重视卫生领域国际合作交流，卫生外交是我国外交的重要组成部分，不仅做好与世界各国单边、双边和多边的国际合作交流，而且还积极参与全球卫生治理，与卫生领域有关国际组织建立了紧密的合作伙伴关系，其中世界卫生组织作为世界上影响力最大的政府间国际组织，一直以来都占据重要地位。

1 世界卫生组织工作职责和目标

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）创建于1948年，是联合国系统内国际卫生问题的指导和协调机构，负责领导全球卫生事务、制定规范和技术标准、政策建议、拟定研究议程和提供技术支持、卫生监测和评估等等，既具有管理职能，又具有较强的专业性和政治性。WHO的工作领域包括：卫生系统、健康促进、非传染性疾病、传染病、全组织范围服务以及防范、监测和应对。

在过去的70年中，WHO通过召开世界卫生大会，发布公共卫生规划和行动计划，制定行业规范和技术标准，以及开展技术支持等手段，积极协助成员国实现国家目标，解决全球卫生问题，在传染病防控、妇幼卫生、慢病防控等方面取得了突出贡献，对全人类获得更好地健康，人人享有卫生保健作出了突出贡献。

2 我国和世界卫生组织合作发展及策略

在新中国成立初期至20世纪70年代，我国主要的外交政策是“和平共处五项原则”，是周恩来总结在万隆会议上提出的“求同存异”。建国初期，由于我国国际地位不够高，经济发展也不稳定，初期的外交，主要是和亚洲周边国家、第三世界国家、社会主义国家实行外交政策，借助他们的力量，恢复联合国席位，扩大经济对外输出与引进，在政治和经济两方面下手，从而提升国际影响力。

2.1 起步期（1972—1977年）

我国是WHO的创始国之一，但新中国成立初期更多关注国内的卫生工作，较少参与国际卫生事务，当时我国国民经济水平较弱，国际影响力不高，主要实施单边外交政策，主要与第三世界国家和社会主义国家开展合作，直至1972年我国重返联合国，恢复了在WHO的合法席位，标志着我国结束了对第三世界国家单边外交策略，正式开启了与WHO的合作，参与全球卫生治理工作。但由于在极左思潮影响下，我国未接受WHO提供的医疗技术援助，仅缴纳会费并未享受会员权益。

2.2 转型期（1978—2002年）

1978年以后，在我国实施改革开放方针以后，经济飞速发展，国家综合实力显著提升，中国与国际组织的关系转入了全新的合作关系。在这一时期，我国卫生外交政策秉承独立自主的外交政策，继续巩固和保持了与传统友好国家的合作关系，拓展与欧美等合作，发展双边和多边合作，同时还积极参与WHO事务，在国际组织中逐渐呈现活跃态势。1978年，WHO和我国卫生部在京签署了卫生技术合作谅解备忘录，标志着从此与世界卫生组织的合作纳入正轨。1981年，世界卫生组织驻华代表处成立，1982年，卫生部又与WHO签署了《基本协定》和新的技术合作备忘录，为双方的合作不断深化提供制度保障。在这个阶段，WHO同我国开展了大量互惠互利的合作，接受WHO对我国的技术支持，为我国卫生事业的发展引进资金、技术、信息、人才，充分利用参加国际组织会议的机会，发出中国声音，讲中国故事，进一步扩大了我国国际影响力。

2.3 发展期（2003—2015年）

中國经济保持快速持续发展，大国地位逐渐现象，在国际组织中的话语权不断提升，领导力逐渐显见。2004 年，卫生部和WHO织签署了加强卫生合作与交流的谅解备忘录，确定了5个重点合作领域，分别是公共卫生、传染病防控、慢病防控、传统医学和卫生人才，并在这个谅解备忘录的基础上，针对我国不同时期国情变化，与WHO分别制定并签署了2004—2008、2008—2013、2013—2015 3个WHO—中国国家合作战略，确保与我国政府规划保持一致，共同应对新发卫生问题。在这一时期，WHO更多关注我国卫生体系建设，对我国卫生体制改革给予更多政策建议，在卫生可及性、慢病防控、药品安全和控烟等方面开展更多合作。

2.4 成熟期（2016年至今）

2016年是“十三五”的开局之年，这一时期是我国发展的重要战略时期，我国继续秉承和平发展的外交政策，自主外交和大国外交逐步显现，倡议成立了亚洲基础设施投资银行，提出了“一带一路”丝绸之路建设等等，在国际组织中的领导力日益凸显。2016年，我国制定了健康中国2030战略规划，与WHO签署了2016—2020 WHO—中国国家合作战略，2017年，与WHO签署了“一带一路”卫生领域合作的谅解备忘录，世界卫生组织将在中国 “一带一路”框架下合作，提高“一带一路”沿线国家健康卫生水平。可以看出这一时期“和平发展”仍是中国外交的主旋律，但已逐步呈现自主外交的特点，在国际上不仅是发出中国声音，而是积极发挥大国责任，共同构建人类命运共同体。

3 未来面临的挑战和方向

①国际组织援助大幅下降，希望中国承担更多国际责任。随着我国经济社会不断发展，与世界卫生组织的合作方式不断转变，世界卫生组织希望我国尽快从被援助的发展中国家“毕业”承担更多责任，积极发挥大国作用，在资金和技术合作承担更多责任，继续在传染病防控、慢性病防治、食品药品安全、等方面树立全球典范。

②国际非政府组织的作用不断凸现，其自主性和灵活性有待适当引导。80年代以来，国际非政府组织迅猛发展，已经发展为全球社会和政治的重要组成部分，在社会、文化、卫生、公益等领域发挥了重要作用，特别是对卫生和社会事业关注和重视程度不断提升，纷纷给予大量资金和技术资源，如美国盖茨基金会、法国梅里埃基金会等为我国传染病防控、慢病防控以及卫生事业改革发展工作起到积极推动作用。平衡我国与世界卫生组织，与其他非政府组织和企业之间的关系是我们面临的挑战之一。

③提供专业性帮助，实现全民健康覆盖。我国是最大的发展中国家，人口多，经济水平发展不均衡、卫生资源和配置不合理，实现全民健康覆盖面临诸多挑战。现在我国制定了健康中国2030规划纲要，建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，这些纲要和战略的实施离不开WHO的指导和帮助。目前WHO已将推荐全民健康覆盖作为与我国合作的重要战略之一，将支持政府推动卫生系统发展，逐步实现全民健康覆盖，以保证所有需要健康 促进、预防、治疗、康复服务的人都能获得高质有效的服务，未来将积极与世界卫生组织合作，对健康中国建设提供更多专业性帮助。

④培养高水平卫生外交队伍，提升国际议程设置能力。在国际组织和重大国际会议中提高话语权、提升议政能力一直是各国关注的焦点。打造和培养一支政治可靠、专业精湛、业务过硬的卫生外交队伍，是我国做好卫生国际合作交流，促进医药卫生事业发展、提高医学科技发展的需要。目前我国国际影响力和领导力不断提升，面临的国际形势日趋复杂，现有的外交队伍人才显然不足，特别是懂专业、高层次的复合型人才、在WHO中担任领导及高级官员的人数总体偏低，发出的中国声音有待进一步提高。另外，外交人员的知识体系与专业训练也较为欠缺，要加大对外交人员的业务培训和知识更新培训，加强跨部门、跨地区之间的交流，提升外交人员的大局观和政治敏感度，逐步培养出一批懂政治、精专业、多学科的高级外交官员，为我国做好卫生国际合作交流，参与全球治理提供人才保障。

⑤利用国际组织平台，讲好中国故事，提升中国国际形象。近年来，中国经济的快速发展和大国地位的崛起，让“中国威胁论”“中国外交强势论”卷土重来，对中国国际形象造成了不小的损害。未来我国要充分利用世界卫生组织平台，讲好中国故事，积极同各国开展人文交流，做好卫生国际合作交流，逐步向世界传递出具有中国底蕴、人文精神及世界关怀的多边外交理念，提升外交吸引力和整体国际形象。

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（收稿日期：2018-02-10）