张冰 周丽萍 鲍艳英

[摘要] 目的 分析健康管理模式对代谢综合征患者改善效果。方法 选取2016年来院体检的两个事业单位中代谢综合征的患者各48例，分别设置为干预组和对照组，干预组对患者进行为期一年慢病健康管理，对照组不予以干预，对比干预效果。结果 干预组患者各项指标达标均高于对照组，且干预组患者各项生活行为依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对代谢综合征患者实施健康管理干预，可改善患者各项代谢综合征指标情况，同时促使患者良好生活行为习惯依从性提升，具有推广应用价值。

[关键词] 代谢综合征；健康管理；指标；依从性；效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of health management model on the improvement of patients with metabolic syndrome. Methods A total of 48 patients with metabolic syndrome in the two institutions in the annual physical examination in 2016 were selected as the intervention group and the control group. The intervention group was given a one-year chronic disease health management， and the control group did not intervene， compare the effects of the intervention. Results The compliance scores of the intervention group were higher than those of the control group， and the compliance behavior of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was（P<0.05）. Conclusion The implementation of health management intervention for patients with metabolic syndrome can improve the status of various metabolic syndrome indicators， and promote the patient's good living habits to improve compliance.

[Key words] Metabolic syndrome； Health management； Indicators； Compliance； Effect

代谢综合征是一组以高血压、血脂异常、高血糖及肥胖等为具体发病症状，主要是因为患者自身碳水化合物代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等出现紊乱而引起的症候群。近年来，随着生活水平的提升，代谢综合征在人群中发病率越来越高，患病者不仅生活及工作会受到影响，且长期病症还会给患者带来较大心理压力，威胁患者身心健康。在对代谢综合征患者实施管理过程中，对其进行有针对性的健康管理具有积极意义。该文选取2016年来院体验的代谢综合征患者96例，重点分析健康管理模式对代谢综合征患者改善效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来院体检的两个事业单位中代谢综合征的患者各48例，分别设置为干预组和对照组。两组患者均明确诊断，排除存在严重并发症、脏器性疾病、精神疾病等患者，所有对象干预中配合度较高。干预组中男26例、女22例，年龄42～78岁，平均（57.3±4.6）岁；对照组中男27例、女21例，年龄44～79岁，平均（57.7±4.4）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对两组患者建立代谢综合征健康管理档案，详细记录患者基本资料、基本病情、既往病史、生活习惯、并发症情况、临床用药以及健康教育开展情况。对干预组患者采用发放健康手册、提供上门健康咨询、电话随访、微信指导、组织讲座等方式，定期开展教育活动，健康教育内容如下：①疾病宣教：用简单明了的语言把代谢综合征相关疾病系统、全面地告诉患者，其宣教内容主要有并发症处理、临床用药、临床治疗方法、临床诊断、临床症状、疾病发病机制等。借助上门咨询、电话随访、微信跟踪等多种方式，对疾病知识反复宣教，使患者充分掌握疾病有关的知识。

②心理教育：由于代谢综合征大都具有较长的病程，同时具有终身性的特点，病情反复无常，容易导致患者产生消极和烦躁的情绪，在健康教育活动中，和患者交流的时候应保持足够的耐心。针对患者的悲观情绪，应进行积极疏导，让患者在对待疾病时，能够保持积极的心态，并尽可能恢复到正常的生活活动，同时要和患者家属保持密切的联系，让患者家属对患者的生活习惯进行引导和监督，使患者可以将疾病更好地控制住。

③用药教育：在随访的过程中要将慢性病相关药物的不良反应、适应征和不良反应发生后的处理方法告诉患者，同时还要立足于患者的个体情况，根据医生的嘱咐确保服药的合理性，不能随意停药或将剂量改变，防止停药综合征的出现。同时应在選择某一固定时间监测患者血糖、血压等，若是变化较大，应第一时间就诊，立足于调整后的剂量服药。

④運动教育：展开适当的体育锻炼，告诉患者立足于自己的健康状况展开适当的有氧运动，这样既能将体重减轻，同时还能起到降血脂的作用，防止发生高脂血症，并且可以促进患者的心血管功能提高，将心脑血管意外的发生率减少。但应注意运动的强度不能过大，要适量。活动中若感到不适，休息后仍得不到缓解，应马上到医院就诊。

⑤饮食教育：饮食尽可能做到营养均衡，每天盐的摄入量应控制在6 g以内，对饮食热量予以严格控制，多吃含钙较高的番茄、豆类，蛋白质较高的蛋类和牛奶等食物，尽可能少吃胆固醇较高的食物。在随访的时候应把吸烟饮酒的危害告诉他们，对患者予以提醒，让他们充分了解到过量饮酒和吸烟会促进心肌梗死发生率的增加。

⑥指标监测。开展自我监测技能的培训，使患者掌握自我监测血压、血糖的方法，患者坐位休息5 min后测量右上臂血压水平，分别测试3次，然后取3次的平均值，每次监测后准确记录结果。患者学会在家中自测空腹血糖及餐后2 h血糖的方法，准确记录。

1.3 观察指标

干预结束后记录两组患者代谢综合征各项指标达标率，结合《中华医学会糖尿病学分会（CDS）关于代谢综合征的建议》中相关内容对患者身体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）等指标达标率进行监测。

调查记录两组患者干预前后饮食行为、烟酒行为、运动行为、用药行为等行为依从情况，对比其生活行为依从性。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者代谢综合征各项指标达标率对比

干预组患者各项指标达标均高于对照组，对比差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者干预后生活行为依从率对比

干预组患者各项生活行为依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

健康管理是指针对个人或群体的健康危险因素进行全面地分析并制定相应管理措施的过程，其主要通过调动个人及集体的参与性与积极性，充分利用资源以达到最大的健康水平。随着人们生活质量的提高，健康管理的理念逐渐被人们接受并重视，特别是在医疗费用逐渐上升的情况下。

代谢综合征患者在日常生活中往往存在不良的生活习惯，较差的生活习惯会引发人体机能及免疫能力下降，健康管理帮助并监督患者建立健康的生活方式，保证身体机能的日常消耗，同时帮助患者制定合适的饮食和运动锻炼方案，提升其免疫力。药物治疗在代谢综合征患者治疗过程中必不可缺，但患者在得病初期常不予重视，不遵医嘱用药导致病情拖延，未能达到预期的治疗效果，从而在病情加重时缺乏治疗信心，护理人员针对患者进行用药指导和健康教育，帮助患者了解疾病知识和药物治疗的重要性，有利于患者康复，提升治疗效果。

该次研究中，实施健康管理的干预组患者各项指标达标均高于对照组，且干预组患者各项生活行为依从性高于对照组。由此可见，针对代谢综合征患者实施健康管理干预，可改善患者各项代谢综合征指标情况，同时促使患者良好生活行为习惯依从性提升，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1] 林宇明，王焕霞，何莉娜.低频电治疗配合综合干预治疗代谢综合征临床观察[J].按摩与康复医学，2017，8（7）：42-43，45.

[2] 鲍淑银.谷丙转氨酶、尿酸、白细胞与代谢综合症的相关性分析[J].血栓与止血学，2016，22（5）：565-567.

[3] 邹俊.代谢综合征相关的心血管疾病危险因素分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：49-50.

[4] 周金爱.济宁地区代谢综合症中医证型分布与血脂血糖的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：152.

[5] 叶程程，巫小燕，张爱鸣，等.代谢综合征微血管病变的调查分析及中医证型的研究[J].浙江中医药大学学报，2017， 41（4）：307-311.

（收稿日期：2018-08-01）