李凤梅 张守香 刘琳琳

[摘要] 目的 综合分析成立不同护理管理组对医院护理质量的影响。方法 选取该院2015年5月—2017年5月收治的90例患者，按照入院顺序随机分为实验组（应用析医护一体化分层级责任制管理方法，45例）与对照组（应用常规护理管理方法，45例）。另外选取该科室的10名护理工作者作为主体，随机分为一体化分层级责任制管理小组以及常规护理管理小组，各5名。结果 实验组患者对护理工作人员的总满意率显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者护理风险发生率显著低于对照组患者（P<0.05），实验组护理份量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 不同护理管理组管理能够充分调动护理工作人员的积极性和主动性，显著提高医护人员的配合度，提高优质护理服务质量。

[关键词] 护理管理；分层级责任制管理；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0018-02

Behavior and Effect of Establishment of Different Nursing Management Groups in Improving the Nursing Quality

LI Feng-mei1， ZHANG Shou-xiang2， LIU Lin-lin1

1.Department of Emergency， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Donggang District Nanhu Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the effect of establishment of different nursing management groups in improving the nursing quality. Methods 90 cases of patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the experimental group used the layer responsibility management method， while the control group used the routine nursing management method.In addition， 10 nursing workers in the Department were selected as the main body， and they were randomly divided into the integrated stratified responsibility management group and the routine nursing management group， with 5 in eachgroup. Results The total satisfactory rte of patients to the nursing staff in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of nursing risks in the experimental group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the nursing scores in the experimental group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Different nursing management groups can fully motivate the enthusiasm and initiative of nursing staff， obviously improve the cooperation of medical staff and improve the excellent nursing service quality.

[Key words] Nursing management； Layer responsibility management； Nursing quality

所谓优质护理服务在临床中实际上就是一种全新的护理服务模式，在护理的过程中需要从以人为本的角度做好护理基础工作，以达到深化患者为中心的理念，在当前护理基础条件下，该院选取2015年5月—2017年5月收治的90例患者为研究对象，根据自身情况成了护理管理小组，以达到提升医院整体医疗水平的目的，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取该院收治的90例医院患者，按照入院顺序随机分为实验组（应用成立不同护理管理小组的方法，45例）与对照组（应用常规护理管理方法，45例）。另外选取该科室的10名护理工作者作为主体，随机分为一体化分层级责任制管理小组以及常规护理管理小组，各5名，两组在年龄以及性别、学历等差异无统计学意义。纳入标准：①年龄<75岁者；②均接受医院治疗者；③均在知情下参与该次研究者；④经过该医院伦理委员会批准通过。排除标准：①合并严重心肝肾疾病者；②意识障碍者；③中途退出该次研究者。实验组中有36例男性患者、9例女性患者；平均年龄为（53.22±3.89）岁，平均体重为（60.11±11.25）kg。对照组中有35例男性患者、10例女性患者；平均年龄为（53.25±3.85）岁，平均体重为（60.15±11.22）kg。两组患者在平均年龄、平均体重、性别比例以及致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理干预，通过由医院的主管护士根据不同患者的情况安排具体有针对性的工作，责任护理工作者则根据患者手术前后的身体状况和心理状况，再采取针对性的护理措施。

1.2.2 实验组 所有实验组患者则全部通过使用护理管理组的方法，以不同患者不同情况为视角，做到成立不同的护理管理小组，主要措施以下几点。

①成立护理管理小组，该过程中还需要设置好不同人员不同的工作分级，在基础条件下转变现有小组的工作方式，依据科室工作自身的实际情况设置相关岗位，同时依据护理工作者的工作经验、职称以及工作水平等情况分层使用护理工作人员。将护理人员分为3个层级，其中大专以及大专以上学历者且具备专业工作能力者作为二级责任护士，大专以及大专以上学历且能够熟练运用护理程序为医院者提供优质护理服务者作为一级责任护士，未取得执业证且具备基础护理知识和护理技能的人员作为助理护士。

②根据需要制定责任制度。一般情况下需要做到二级责任护理工作者需要承担一级危重患者工作，另外还需要有效的对下级护理工作者进行监督与指导，而一级护理工作者则在日常的护理工作中主要针对病情相对较轻的患者实施护理，作为助理护士则需要针对外出陪检以及基础工作等做好自身基本工作。各个小组之间的责任应该做到明确，同时需要做到分工与合作，做到基础性的动态岗位管理，择优录取。

③不断加强医院护理工作者自身的层级培训等基础工作，要针对不同患者不同工作的情况实施有目的性的培训，也就是分层培训。

④实施医护一体化分层级责任制护理。将科室工作人员划分为若干个医护小组，每一个小组由一线和二线医生、护理组成和一级责任护士和一级助理护士组成，各个小组管理的床位相对固定。医护一体化责任小组分管同一组患者，每一位患者在住院期间均由一名主管医生和责任护士负责。实施主管医生和责任护士共同查房制，让主管医生和责任护士共同参与到危重患者的病案中，根据病情变化及时制定好护理方案。主管医生和责任护士要互为沟通和配合，对分管患者进行心理教育和常规健康教育等。制定析医护一体化分层级责任制的模式下，对护理工作人员的绩效加以合理分配，进行三级质量开工至量化考核，按照量化考核結果来发放工资。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意率和护理风险发生率比较

满意率数据指标对比实验组优于对照组（P<0.05），护理风险发生率数据指标对比实验组患者也要比对照组更优（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理质量评分比较

实验组患者护理评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

护理管理一直以来都是医院管理的重点以及难点问题，护理工作人员通过多种形式来加以考核，不断普及医院护理管理规范的基本要求和护理管理基础知识。成立护理管理小组的另外一个重要作用就是最大限度地降低医院感染率。在护理大厅中设置预检分诊台，由2名以上考核优秀的护理人员负责，再根据前来就诊患者的基本生命体征和基础症状等做出初步判断，及时指导患者到相关区域内就诊。在相关分类指示的标志下，到传染病专用隔离通道中再到传染病诊区就诊。基于此，尽最大努力减少与其他患者的接触，切断传播途径。此外，严格监测护理生物学，对诊区空气和各种类型的器械设备等工作加以严格监测。按照医疗废物管理条例规定，加强护理医疗废物的分类管理，做好废物分类管理工作，防止医院感染。

另外，定期聘请法律专家开展法律讲座，组织护理工作人员学习法律和法规。不断加强医护工作者的责任心，明确其工作职责。研究显示，提高门诊护理工作人员的法律意识也需要提高其自我保护意识，为了更好地适应门诊护理管理工作，科室要组织培训护理人员学习医疗事故处理条例和护士职业法等，这也是成立门诊护理管理小组的一部分。

[参考文献]

[1] 李艳艳，黄成亮.综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：90-92.

[2] 黄红梅，熊彬，张玲，等.综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策[J].重庆医学，2013，15（21）：2552-2554.

（收稿日期：2018-01-21）