李翠毕

[摘要] 目的 分析问题式教学在妇产科临床护理带教中的应用效果。方法 选取2013年8月—2014年8月在该院妇产科进行实习的44名见习生作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组22名。对照组采用传统模式教学，观察组采用问题式教学，在实习结束后，观察比较两组见习生的出科成绩、病例分析成绩以及带教老师与见习生之间的双向满意度。结果 实习结束后，观察组的出科成绩、病例分析成绩明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组带教老师对见习生的满意度、见习生对带教老师的满意度分别为90.91%、95.45%，显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 问题式教学在妇产科临床护理带教中应用效果较好，值得推广。

[关键词] 问题式教学；妇产科；临床护理带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0136-02

问题式教学是指在提出问题的基础上，结合临床护理知识，通过师生对话，帮助见习生构建知识体系，提升见习生学习主动性，培养其独立思考与操作的能力[1]。传统教学模式往往以带教老师为主体，未充分考虑到见习生的学习进度与需求，实习质量一般而问题式教学提倡以学生为主体的观念，采用研讨式教学，促进护理见习生对理论知识、临床操作技术的掌握[2]。妇产科是一门对实践技术要求较高的临床学科，要求见习生在理论知识的基础上，能够熟练操作所学技能，因此该院2013年8月—2014年8月间将问题式教学引入妇产科临床护理中，选取22名实习生分析其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇产科进行见习的44名见习生作为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组各22名。对照组22名，男13名，女9名，平均年龄（22.64±3.25）岁。观察组22名，男11名，女11名，平均年龄（22.37±4.11）岁。两组见习生的一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护理见习生均有相同的带教老师进行执教，对照组采用传统的灌输式带教方法，即严格按照大纲理论要求，一切依据课本理论要求，主要由帶教老师向见习生讲解，从整体上以带教老师的教学思维与方针为主，见习生提问为辅。观察组采用问题式教学，具体措施如下：①设定教学问题。根据教学计划、妇产科常规护理操作、常见疑难杂症等多个层面设定在教学中需要掌握的问题，如如何调控孕激素、对早产儿如何护理、结合经典实例向护理见习生提出这些问题，可以有效提高见习生的学习兴趣，同时向其提供一些便于收集资料的途径[3]。②分析与讨论问题：带教老师将之前规划好的问题分配给护理见习生，由见习生课下通过自己的努力查询翻阅相关资料，也可以鼓励见习生自由结合成小组，进行讨论交流，引导其正确使用互联网，利用强大的互联网技术搜寻答案，扩大护生知识面，紧跟时代科技发展潮流。③归纳与总结：将见习生集合在一起，由每位见习生回答自己对答案的查找情况，包括自己是通过什么途径查阅相关资料、都参考了哪些文献、最终得出的结果等，带教老师再安排小组成员相互讨论各自结果，通过交流归纳总结答案，使见习生发现自己的错误并纠正。在归纳总结的这个过程中，带教老师由以往的“教”变为“导”，主要是引导见习生去理解、去学习、去应用。在最后，考核点评每位见习生的答案，并将修改意见批注出来，详细标明重难点，方便之后见习生的再次学习，找出自身的不足。④带领见习生分析临床中所遇到问题，将所学内容充分发挥出来，如在面对异位妊娠应该如何解决。

1.3 观察指标

①两组见习生的出科成绩、病例分析成绩。采取卷面百分制进行考核，包括书面以及提问环节。②两组带教老师与见习生之间的双向满意度。采用该院自制的住院患者治疗满意度调查问卷进行调查，共包括8各项目，包括学习积极性、工作责任心、分析能力、思维能力等，每项分为非常满意、满意和不满意3个等级，满意度≥90%为非常满意，60%～89%为满意，≤59%为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习生出科成绩、病例分析成绩比较

观察组见习生出科成绩、病例分析成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组带教老师与见习生之间的双向满意度比较

观察组见习生对带教老师的满意度、带教老师对见习生的满意度分别为95.45%、90.91%，显著高于对照组中见习生对带教老师的满意度和带教老师对见习生的满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几十年来，社会经济迅速发展，人们生活水平得到不断提高，对医学领域的要求也是不断提高，其中就包括护理工作、带教工作，如今这两项工作也被患者和医护人员赋予了更高的要求[4]。在传统的临床带教工作中，往往是老师将自己事先准备好的重点难点讲解几遍，再让学生在下面理解体会，虽然能够将教学大纲的教学要求基本包含，使见习生可以掌握工作中需要的护理知识以及操作技巧，但是确不能满足新时代下对见习生自主学习性和创新性的培养要求，经过该带教方式培养的见习生，在以后实际工作中遇到各种问题时，往往很难及时采取合理措施，缺少应变能力，思维局限性较大。这就要求我们对现阶段的护理带教方式进行改革，在新的教学观念的基础上，开创新的带教模式，着重培养护理实习生的自主分析与解决问题的能力和开放性思维能力，为见习生以后迈入社会正式工作打好坚实的基础[5]。

乡镇卫生院构成了农村卫生服务网络的主要部分，在公共卫生的基础上，综合防御、保健和基本医疗服务。保障农民身体健康，方便农民就业，为推动农村医疗的发展作出了重大贡献。因此，我们也应注重乡镇卫生院医护人员综合素质的培养，运用问题式教学培养优秀的医护人员

问题式教学的特殊之處在于：它改变了传统教学中以带教老师为主导的现象，向以见习生为主导的方向转变，能够具体考虑实际情况，满足见习生所需，让见习生根据规划好的问题搜索资料，进行深度分析与讨论。该教学方法推动师生双向互动，不仅仅是注重带教老师单向授课，整个教学过程与传统带教方式相比，更加生动，更加具体，更能调动起见习生学习的主动性与积极性，激发起他们的学习热情，能够有效培养见习生的创新性与批判性的思维，也减少带教老师讲解内容过于宽泛无重点、见习生无从下手的现象的出现。妇产科作为对护理人员实践操作要求较高的科室，近年来国内部分医院将问题式带教模式引入到妇产科护理中，均得到了各界肯定。经该带教模式培养起来的见习生，后期学习兴趣明显增加，团队意识、集体合作意识、与他人积极沟通交流能力得到明显改善。见习生在围绕带教老师所提出的问题搜索资料时，在一定程度上也锻炼了他们的思维与自主创新能力，加深见习生对所学知识与技能的记忆，使其在以后的工作中也可以熟练掌握护理专业技能和知识。

在该研究中，我们从设定教学问题、分析与讨论问题、归纳与总结3个方面详细实施了问题式教学，让见习生在实习的过程中带着问题，有针对性、有目的地思考、分析与讨论，指导见习生正确合理地利用互联网技术查找文献、翻阅资料。鼓励小组成员之间相互沟通、相互交流，共同探讨，加深对问题的理解，在实习结束后，对该见习生的出科成绩、病例分析成绩、见习生与带教老师之间的双向满意度进行考核调查，发现观察组见习生出科成绩、病例分析成绩显著高于对照组（P<0.05）；观察组见习生与带教老师之间的双向满意度均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在妇产科临床护理带教中实施问题式教学，临床效果良好，值得推广。

[参考文献]

[1] 张爱东.问题式教学在妇产科临床护理带教中的应用[J].贵阳中医学院学报，2014，35（6）：328-329.

[2] 葛娇.问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析[J].中国卫生产业，2016，13（34）：74-76.

[3] 王蓉.目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：140-141.

[4] 张萍，曹惠桃，陶瑞环.PBL结合模拟病人教学在妇产科带教中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：197-198.

[5] 王汉杰.问题式教学法在呼吸科临床带教中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（30）：58-59.

（收稿日期：2018-07-15）