张丽静

[摘要] 目的 研究优质护理在甲状腺患者围手术期护理管理中的应用。方法 抽取2017年2月—2018年2月该院收治的118例甲状腺患者，按照随机均匀分配的原则将这些患者分为观察组和对照组，每组59 例患者。给对照组的患者使用常规围手术期护理，观察组的患者在对照组的基础上给予围手术期优质护理。比较最后两组患者的护理效果。结果 对照组的不良反应率为38.98%，观察组的不良反应发生率为22.00%，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意的总有效率为91.50%，对照组患者满意度的总有效率为71.20%。观察组显著高于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质围手术期护理在甲状腺患者围手术期的护理管理中应用效果显著，有针对性。

[关键词] 优质护理；甲状腺；围手术期；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0064-02

近年来，甲状腺疾病频发，社会发病率显著上升，对社会造成的影响也愈加频繁。目前，甲状腺手术治疗是治疗甲状腺疾病的主要方法。不过有一些研究[1]表明，甲状腺手术容易对人体造成一定创伤，留下一些后遗症，对人的情绪、精神有一定影响。甲状腺手术患者易得抑郁症等疾病。所以甲状腺围手术期的护理显得显得相当重要，好的护理管理可以有效降低病患抑郁症的发病率。优质护理是一种比较好的护理管理方法，广泛应用于多种疾病的护理管理中，它能有效注意到病患情绪变化，减少病人的负面情绪，在甲状腺围手术期的护理管理中意义重大。该次研究为了探究优质护理在甲状腺患者围手术期的护理管理中的应用效果，2017年2月—2018年2月共选择118例甲状腺患者作为研究对象，分为两组来研究，对照组给予常规护理管理，观察组给予优质护理管理，对比其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的共118例甲状腺患者为研究对象，并将这些病患随机平均分为对照组和观察组，每组有59例。其中对照组男31例，女28例，年龄24～68岁，平均年龄（43.1±8.7）岁；观察组男29例，女30例，年龄26～69岁，平均年龄（41.7±7.9）岁。经统计软件处理后，发现两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 为对照组的患者实行常规护理，包括用药指导、病情巡视、术前指导及出院指导等。

1.2.2 观察组 为观察组患者在对照组的常规护理基础上再添加优质护理。首先医院观察患者及医院护理管理方面的不足，以此为基础制定一套相对较完善的护理管理体系，明确每个医护人员的具体职责，然后不断的改进。并制定一套相应的等级制度以及奖惩制度，激励督促医护人员尽职尽责的工作。定期开展对医护人员的培训，培训方法及内容要与时俱进；成立一个调查小组，小组成员定期轮换，在医院定期开展管理护理管理方面患者的满意程度，咨询病患的意见，调查该护理管理的效果，患者提出的意见也需要及时接收和考虑其可行性，然后根据此对护理管理体系作出相应改变。为了更好地接收患者的意见，可以在医院设置几个意见箱，定期检查是否有新的建设性的提议。

1.3 观察指标

在进行护理前后，分别对两组患者进行焦虑抑郁评分、护理满意度调查和不良反应发生率统计。患者的焦虑抑郁评分使用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表来对患者进行量化评分，SAS累计分数若 >50分则视为焦虑，患者最后分数愈高则说明患者焦虑或抑郁的情绪越严重[2]。医院自制一套患者满意度调查方法，一共调查10各方面，每方面10分，一共100分，若病患评价总分数>95分则为满意；若病人评分分数在 85～95分之间则为一般满意；若患者评分分数在85以下即视为不满意。统计汇总最后结果，并对两组的结果进行比较。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对实验所得的各项数据进行具体的分析处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑抑郁情况比较

经研究发现两组患者在护理前后的焦虑抑郁状况都有所改善，但观察组患者的焦虑抑郁情况改善更明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理满意度的调查结果

观察组满意度91.5%，对照组满意度为71.2%，统计两组病患的满意度，发现观察组患者的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的不良反应发生情况

对照组患者出现有声音嘶哑21例、肺炎等并发症6例、心情抑郁18例，其中有部分患者有交叉不良反应，共计不良反应患者23例，不良反应的发生率为38.98%；观察组病人出现声音嘶哑12例，并发症2例，心情抑郁3例，其中部分患者交叉不良反应，共计不良反应发生病患为13例，不良反应的发生率为22%。两者统计学比较，差异有统计学意义（χ2=5.42，P<0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病发生的原因是焦虑烦躁等不良情绪的堆积，导致气滞痰凝而发病，甲状腺疾病围手术期的护理管理渐引起更大范围的社会关注。所以优质护理在甲状腺疾病围手术期护理管理中的应用非常有必要。可以推断罹患甲状腺疾病的患者有一定焦虑、苦痛等负面情绪，影响到正常治疗，最后导致手术风险增加，影响患者的康复速度[3]。所以对于患者，必须密切关注其情绪并改善，那么势必要创造一个轻松和谐温馨的治疗休养环境，提供相关信息，帮助患者学习疾病相关知识在护理管理方面有所改进。所以在围手术期护理管理中实行优质管理，包括对环境、人际关系、医疗服务态度、服务水平、开展相关活动等方面的改进。密切关注患者的需求，情绪波动，为病患讲解清楚实际病情，安慰患者，使其积极向上，对生命充满热情，对未来充满希望，减少患者不必要的胡思亂想，保持病房的干净整洁，为患者安排适宜的娱乐活动，开阔患者的心胸，及时为患者提供相关服务，充分满足患者的相关需求[4]。调整病房、手术室参数，比如温度、通风情况等，使其适宜，手术时调整正电凝、电切参数，采取负极板垫于患者肌肉丰满处，密切监控患者的生命体征变化，依据患者手术过程中的具体情况，实施麻醉药镇痛或镇静剂处理等方法。调整患者体位，使患者保持舒适的状态，手术操作尽量轻、稳。优质护理可以通过一些人性化的措施改善患者的情绪，成本并没有显著提高[5]。术后建议患者采取半卧位，注意患者伤口引流液性状，如果出现渗血等状况要及时更换敷料，避免切口感染。叮嘱患者术后2 d不要频繁讲话，必要活动时注意不要拉伸到切口，避免切口开裂，为患者提供一些书籍、杂志、报纸等，转移患者的注意力，有利于病患保持开朗的心情。跟踪记录患者的恢复情况，是否出现声音嘶哑等状况，并指导患者正确进食。对病患拥有优良的心理状态有巨大帮助，大大降低了手术不良反应的发生率，有助于提高患者对护理的满意程度。在临床上的应用具有重大价值。该次研究为探究优质护理在甲状腺病患围手术期护理管理中的效果，共选118例甲状腺病患为对象，分为对照组和观察组分别研究，对照组给予常规护理管理，观察组给予优质护理管理，结果显示对照组不良反应率为38.98%，观察组不良反应发生率为22.00%，两者之间差异显著。观察组患者满意率为91.50%，对照组患者满意度的总有效率为71.20%。观察组显著高于对照组水平（P<0.05）。说明优质护理在甲状腺患者围手术期护理管理中应用具有极大价值。

[参考文献]

[1] 曹水妮，马亚洁.临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用[J].检验医学与临床，2015，12（24）：3755-3757.

[2] 毛彩荣.手术全期护理在甲状腺手术患者中的应用效果[J].当代医学，2015（21）：123-124.

[3] 周相莉，李翱喆.舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值[J].中国肿瘤临床与康复，2015（22）：567-568.

[4] 翟超楠，张慧，李晨宇.优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（1）：171-172.

[5] 蒲敏，戢美英，张敬.优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：230-232.

（收稿日期：2018-07-25）