韦振明 黄中学 张虹 占钧瑜

[摘要] 目的 通过对2014年南宁市青秀登革热暴发疫情流行特征分析，为今后登革热疫情防控工作提供科学依据。方法 收集2014年青秀区登革热病例个案调查表、实验室检验结果资料，采用描述性流行病学方法对疫情时间分布、地区分布、人群分布、临床表现等进行分析。结果 2014年青秀区累计报告登革热82例，累计发病率为11.26/10万，其中临床病例16例，确诊病例66例，全年发病高峰为9～10月份（占89.02%）；病例全部分布在市区，男女性别比1.05：1，发病年龄以20～59岁年龄段为主，共70例，占85.36%。职业分布以家务、干部职员、商业服务及其它行业为主，共57例，占69.51%。结论 该次登革热疫情为输入性病例引起的该地病例暴发流行，通过政府主导，多部门联防联控，及时诊断、隔离、治疗、灭蚊防蚊、爱国卫生运动、健康教育等防控措施，疫情得到有效控制。

[关键词] 登革热；暴发；流行特征

[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the dengue fever epidemiologic features in Qingxiu District in Nanning in 2014 thus providing scientific basis for future prevention and control work of dengue fever. Methods The case survey and laboratory test results of dengue fever in Qingxiu District in 2014 were collected， and the epidemiologic distribution time， regional distribution， population distribution and clinical manifestations were analyzed by the descriptive epidemiological method. Results 82 cases with dengue fever in Qingxiu District was reported in 2014， and the onset rate was 112.6/100 thousand， including 16 clinical cases， and 66 cases were confirmed， and the onset peak in the whole year was 9 to 10 months， accounting for 89.02%， and all cases were distributed in the urban district， and the ratio of male and female was 1.05：1， and the onset age was mainly 20 to 59 years old， and there were 70 cases in total， accounting for 85.36%， and the occupational distribution were mainly household， cadre staff， business service and other industries， 57 cases in total， accounting for 69.51%. Conclusion The dengue fever epidemiologic situation is the outbreaks of local cases caused by the imported cases， and we should use the prevention measures such as timely diagnosis， isolation， treatment， mosquito-killing and prevention， patriotic public health campaign， and health education guided by the government to effectively control the epidemiologic situation.

[Key words] Dengue fever； Outbreak； Epidemiologic feature

登革熱主要是通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的急性传染病，广泛分布在热带和亚热带地区，可引起较大规模的流行，但病死率很低[1]。随着国内国际交通网络日渐发达，国内外人员及货物流动频繁，传播异常迅速，范围很快蔓延，使登革热媒介或隐性患者从一个国家或地区传到另一个国家或地区的机会大大增多，速度增快，防控更为复杂。2014年受广东和东南亚国家以及南宁市周边城区登革热疫情的影响，青秀区发生了较大规模的登革热疫情。因此，分析登革热流行特点和防控措施，探导防控策略，为今后登革热防控工作提供科学参考依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

《中国疾病预防控制信息系统》中报告登革热病例、登革热病例个案调查表、实验室检测报告、2014年青秀区统计局人口统计资料。

1.2 诊断标准

根据国家卫生计生委办公厅印发《登革热诊疗指南（2014年版）》进行诊断。

1.3 血清学检测

采集医疗机构诊断疑似登革热病例血清标本，送至南宁市疾控中心采用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测登革热lgM和lgG抗体。

1.4 研究方法

整理统计登革热病例个案调查表、实验室检测报告、传染病报告信息资料等资料，采用描述流行病学方法分析病例三间分布、临床表现、血清学检测结果特征等。

2 结果

2.1 疫情概况

2014年，青秀区累计报告登革热82例，累计发病率为11.26/10万，其中临床病例16例，确诊病例66例，均为轻症病例，无危重死亡病例。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 2014年青秀区登革热首例病例为9月18日，末病例发病时间为11月14日，9月份25例（占30.49%），10月份48例（58.53%），11月份9例（10.98%，疫情高峰出现在10月份。详见图1。

2.2.2 地区分布 所报告病例均分布在市区，占100.00%。其中新竹路一带（11例）、建政路一带（9例）、民主路一带（7例）、东葛路一带（5例）、民族大道一带（4例）、仙葫开发区（4例）病例相对较集中，共40例，占48.78%。

2.2.3 人群分布 ①性别分布：男42例（占51.22%），女40例（48.78%），男女性别比1.05：1。②年龄分布：病例最小年龄为2岁，最大为81岁，发病年龄以20～59岁年龄段为主，共70例，占85.36%（70/82），该年龄段人群发病率为9.61/10万，20～59岁年龄组感染率高于低龄组（0～19岁）和高龄组（>60岁）[2]，发病率差异有统计学意义（χ2=82.05，P<0.01）。③职业分布：病例以家务、干部职员、商业服务及其它行业为主，共57例，占69.51%。详见表1。

2.3 临床症状

所有病例临床症状较轻，退热后恢复较快，未发现二次感染， 病例的主要临床表现为发热（100.00%） 、头痛（36.58%）、乏力（45.12%）、关节痛（13.41%）、皮下出血点（13.41%）、皮疹（24.39%），无登革热出血热病例和死亡病例。血常规检查，结果显示白细胞总数低于4.0×109/L 24例，占29.27%；血小板低于100×109/L 25例，占30.49%。

2.4 血清学检测

报告的82例病例中，血清学检测登革病毒抗原阳性51例， IgM及IgG抗体均阳性15例，IgM抗体阳性、IgG抗体阴性16例（临床诊断病例）。

3 讨论

①青秀区地处亚热带气候，适合白纹伊蚊的生长，作为南宁市首府政治、经济、文化的中心，人员、物流往来频繁，登革热病例输入的机会较大，容易引发该地登革热病例疫情的暴发流行。该次疫情主要是受广东省登革热疫情的影响，青秀区该次疫情为历年最高。

②多年来无登革热病例流行，宣传力度不够，广大群众对登革热防治知识知晓率低，防护意识较差，疏于防范，容易感染登革热。

③居民家中素有养花种草和蓄水淋花的习惯，以及城中村较多、环境卫生相对较差，积水较多，有利于伊蚊滋生，容易导致登革热传播流行。

④2014年青秀区登革热全部集中在9～11 月，有明显的地区聚集性，家务、商业服务、干部职员及其他个体行业发病率明显高于其他行业，说明该部分人群活动频繁、范围较广，感染的机会大[3]；发病多以20～59岁龄为主，青壮年多，可能与青壮年活动频繁及范围较大有关[4]。

⑤所有病例均以临床症状轻症为主，临床表现只有24.39%的病例出现皮疹，而皮疹一般在发病后3～6 d才出现，提示临床医生不应以有无皮疹作为登革热诊断的主要依据[5]，如在登革热流行期间，如不能排除其他疾病，应采集血液标本进行血清学检测以明确诊断。

综上所述，应结合区域所住地理位置、经济发展情况，在登革热高发季节，采取常規血清学监测、蚊媒密度监测、宣传教育等措施，及早捕捉疫情苗头和提高群众防范意识；一旦出现疫情，应采取政府主导、部门联动、全社会动员参与、开展爱国卫生运动、积极灭蚊、加强宣传干预（特别是重点人群）等防控措施，防止疫情扩散蔓延；加强医疗机构急诊及门诊医生的业务培训，提高诊断报病意识，做到早诊断、早隔离、早报告、早治疗。

[参考文献]

[1] 毛祥华，中国登革热的流行现状[J].中国病原学生物杂志，2007，2（5）：385-387.

[2] 卢耀壮，吕忠其，廖克昌，等.南宁市2014年登革热流行特征及防控效果[J].中国热带医学，2015，15（5）：578-580.

[3] 郭奕斌，秦小洁，急宇华，等.2014番禺区登革热流行特征分析[J].首都食品与医药，2017，24（8）：7-9.

[4] 梁伟波，谢文源，刘云涛，等.2013年广州地区257例登革热病例临床分析[J].中国中医急症，2014，23（9）：1657-1661.

[5] 李桂妖，古有婵，吴宝燕，等.中山市登革热的流行特征分析[J].疾病控制杂志，2004，8（5）：396-398.

（收稿日期：2018-01-15）