乔剑楠 刘翔

[摘要] 目的 研究手术室管理优化對甲状腺癌切除术患者术后效果的影响。方法 选取该院2014年2月—2017年8月期间收治甲状腺癌切除术患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者手术期间采用常规手术室管理，试验组手术期间实施手术室管理优化。比较患者切口愈合情况，比较患者切口愈合效果，并比较患者并发症发生情况。结果 试验组患者切口干燥时间和愈合时间早于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者切口愈合效果优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者并发症发生率为8.00%，低于对照组的32.00%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室管理优化在甲状腺癌切除术患者中的应用能有效提升患者切口愈合速度和愈合效果，并降低患者术后并发症发生率，具有较高临床价值。

[关键词] 手术室管理优化；甲状腺癌切除；术后效果；影响

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0060-03

甲状腺癌时最常见的甲状腺恶性肿瘤，其包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌4种病理类型，其中以恶性程度较低且预后效果较好的乳头状癌较为常见[1]。甲状腺癌在各个年龄段均有发病，但青壮年发病率相对较高，女性发病相对于男性更多。该研究选取2014年2月—2017年8月收治的患者100例为研究对象，对手术室管理优化对甲状腺癌切除患者术后恢复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的甲状腺癌切除术患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对该研究知情且自愿参与，该研究上报医院伦理委员会后经批准。对照组男22例，女28例，患者年龄26～59岁，平均（41.25±5.94）岁。试验组男20例，女30例，患者年龄27～56岁，平均（41.39±5.86）岁。患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者的临床数据均完整且全程参与治疗和研究；所有患者均无既往甲状腺肿瘤手术史；所有患者均能遵医嘱完成相关护理配合。

排除标准：排除患者中存在全身感染性疾病和自身免疫性疾病的情况；排除患者患者中患有糖尿病等会对切口愈合造成影响的疾病的情况；排除患者中长期使用糖皮质激素的情况；排除患者中存在精神障碍性疾病的情况。

1.2 方法

对照组实施常规手术室管理，主要是在手术前检查相关器械和药品的准备情况，对手术器械的运行状态进行检查等。试验组实施手术室管理优化，具体如下。

1.2.1 手术室管理制度 在对手术室管理进行优化时，首先根据实际情况制定完善的手术室管理制度。由于手术室管理的特殊性，采用岗位责任制度，明确各个岗位的职责，并将具体的工作内容落实到每个医护人员身上，确保其能够根据既定的要求完成对患者的治疗。同时建立手术操作制度，让医护人员严格按照先行无菌手术操作后再实施有菌手术操作的原则对手术患者进行治疗。手术前要求医护人员对清洁层流排回口进行清洗，并在手术前30 min时打开层流以确保室内尘埃过滤效果满足手术要求。另外，建立相互监督的制度，让医护人员在手术过程中仔细观察其他人员存在的问题和不足，并对其统计记录，在手术完成后让手术团队进行总结讨论，并相互指出手术中存在的问题，促使医护人员能不断优化自己的相关操作，提升自身的综合能力。

1.2.2 无菌意识培养 对于手术室人员而言，无菌操作是否达标直接关系到患者的治疗效果，与患者的生命安全存在密切关联。①在对手术室人员进行管理的时候要不断培养其无菌操作意识。首先要定期组织手术室人员进行无菌操作学习，邀请相关专家到医院进行讲座，从而促使医护人员无菌操作理论知识的提升。②手术室日常运行的过程中，应制定各种手术的无菌操作项目表，让医护人员能够在手术时明确患者手术对无菌操作的要求和具体的无菌操作内容，促使其更好地完成对患者的手术治疗。③还要针对医护人员无菌操作情况对其进行奖惩，其中因未按无菌操作要求而导致患者手术效果受到影响的医护人员，应对其进行严厉的处罚，并根据实际情况对其进行针对性的培训。

1.2.3 手术室环境管理 手术室环境与患者的手术效果有很大关联，良好的手术环境不仅能让患者对陌生环境的恐惧心理得到消除，还能让医护人员更好地完成手术，并且能让患者的感染发生率得到有效控制。在实施手术室环境管理时，采用分区管理的模式，严格区分各种器械和物品的放置，其中尤其是对医疗废物应分开放置，并且要对其进行封闭处理，及时将其运出手术室等，根据实际情况对各个区域的物品摆放进行优化，尽量让手术室的整体布局趋于合理。同时定期对手术室进行消毒杀菌处理，在手术前严格按照医院要求就你行手术室微生物检验，在检验结果未达标的情况下严禁实施手术。

1.2.4 人员与物品流动管理优化 在对手术室人员进行管理时，严格限制手术室内的人员总数，避免人员过多而导致手术室的管理受到影响。同时对手术室的人员出入进行严格管理，限制无关人员在手术过程中出入，并且对进入的人员进行严格的消毒杀菌处理，然后通过专用通道进入，让手术室环境得到有效保障。手术过程中严禁医护人员随意串室，避免患者因医护人员的原因而出现交叉感染。对于手术器械和物品的管理，严格按照相关要求在手术前准备完善，并且对其进行严格的消毒杀菌处理，对于手术过程中临时需要使用的器械和设备，在送入手术室前对其进行全面的消毒杀菌处理，采用无菌薄膜包裹后送入手术室。

1.3 评价指标

统计患者切口干燥时间和愈合时间，评价患者切口愈合质量，并统计患者术后并发症发生情况。切口愈合质量分为甲、乙、丙3个等级，其中甲级愈合为患者切口在术后7 d内愈合且患者为发生并发症及其他不良反应；乙级愈合为患者切口愈合效果一般，愈合后伴有明显的血肿；丙级愈合为患者切口未完全愈合甚至未愈合，并且出现化脓和感染等情况。

1.4 统计方法

數据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合速度

试验组患者切口干燥时间和愈合时间均早于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 切口愈合效果

试验组患者切口甲级愈合率明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

术后并发症发生率比较试验组低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺癌的发病原因不明，临床研究表明其可能与碘元素、放射线、促甲状腺激素的慢性刺激、性激素作用、生甲状腺肿物质、家族因素等存在关联[2]。甲状腺癌的治疗中手术治疗是最常见的方式，通过对患者肿瘤或甲状腺的切除一般能让患者的病情得到有效改善，提升患者的生活质量[3]。但由于甲状腺的位置较为特殊，加上其手术操作时难度较大，很容易导致患者在手术后的切口愈合受到影响，并且会导致患者出现各种并发症，影响其术后恢复效果[4]。因此，在对甲状腺癌患者进行手术治疗时应对手术室的管理进行有效的优化，确保患者术后正常恢复。

根据甲状腺癌手术患者的实际情况，其在手术后的并发症主要以继发性出血、切口感染和喉头水肿等较为常见，其中切口感染的发生率相对较高[5]。分析其原因，主要是因为手术室的管理存在一定不足，病原菌的清除不能满足无菌操作要求。而在患者发生切口感染的情况时，不仅会导致其切口的愈合时间和愈合效果受到影响，还会导致其术后恢复受到影响[6]。因此在实施手术室管理的过程中需要对相关制度进行完善，确保医护人员能够严格按照责任制度完成相应的工作；同时要对手术室工作人员进行无菌意识的强化，促使其更好地完成无菌操作；另外要对手术室环境管理进行优化，确保环境优良能满足患者手术治疗的要求；最后要对手术室人员和器械流动进行管理优化，防止因人员和器械的流动而导致手术室环境被破坏[7]。

该研究对手术室管理优化对甲状腺癌手术患者术后效果的影响进行分析，患者切口愈合时间及愈合效果比较试验组更优，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后并发症发生率比较试验组更低，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，手术室管理优化在甲状腺癌手术患者中的应用效果显著，能明显降低患者的术后并发症发生率，并提升患者切口愈合效果，值得推广。

[参考文献]

[1] 王莉，周娅颖，程勤，等.手术室流程优化和时间管理效果评价[J].解放军医院管理杂志，2017，24（12）：1123-1125.

[2] 肖孟芳，陈佳.手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除患者术后疗效的影响[J].中国医药导刊，2017，19（6）：631-632.

[3] 李梅平.手术室优化护理管理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响[J].中国卫生产业，2017，14（10）：155-156.

[4] 平付敏，智华，侯宝君.优化关键流程管理提升手术室工作效率研究进展[J].河北医药，2016，38（23）：3637-3640.

[5] 胡钦红.全面质量管理在手术室护理质量优化管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（7）：30-32.

[6] 王昱.手术室能力分配与优化调度问题的随机规化和鲁棒优化方法研究[D].沈阳：东北大学，2015.

[7] 周云.医院手术室护理管理的难点及优化策略[J].中国医药指南，2014，12（22）：342-343.

（收稿日期：2018-04-06）