张华

[摘要] 目的 分析层级管理在产科病房护理管理中的应用效果。方法 选取2016年3月—2017年3月在该院产科病房工作的28名护理人员作为该次实验的研究对象，并随机抽取同期来该院分娩的200名产妇，在产科病房中对其实施层级护理管理，比较管理前后的护理质量评分及产婦对护理工作的满意度。结果 实施层级管理后，护理各维度质量评分均显著高于实施前，200名产妇对护理工作的总满意度也显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产科病房护理管理中，实施层级管理既能提高护理人员的护理质量和水平，又能提高产妇对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 层级管理；产科病房；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0042-02

Observation on Application Effect of Hierarchical Management in the Nursing Management of Wards in the Department of Obstetrics

ZHANG Hua

Department of Obstetrics， Lichuan Peoples Hospital， Lichuan， Hubei Province， 445400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of hierarchical management in the nursing management of wards in the department of obstetrics. Methods 28 cases of nursing staff in the ward in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research objects and 200 cases of delivery women in our hospital at the same period were randomly selected， and used the hierarchical nursing management， and the nursing quality score and satisfactory degree of delivery women to the nursing work before and after management were compared between the two groups. Results After the implementation of hierarchical management， various nursing dimensional scores were obviously higher than those before the implementation， and the total satisfactory degree of 200 cases of delivery women to the nursing work was obviously better than that before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical management in the ward in the department of obstetrics can improve the nursing quality and level of nursing staff， and improve the satisfactory degree of delivery women to the nursing work， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hierarchical management； Ward in the department of obstetrics； Nursing management

护理人员的工作内涵及范畴正发生着质与量的变化，她们既是护理工作的实施者，又是疾病相关知识的教育者，同时还是心理咨询者和健康生活方式的倡导者[1]。这就对临床护理工作提出了更高的要求，医院必须对临床护理工作进行巨大的革新，从而满足患者的需求。产科是医院科室中重要的组成部分，其护理工作量大、繁杂，对护理人员的专业技术和水平要求高。为了提高产科病房的护理质量、提高产妇对护理工作的满意度，该文选取2016年3月—2017年3月在该院产科病房工作的28名护理人员作为该次实验的研究对象，并随机抽取同期来该院分娩的200名产妇，在产科病房中对其实施层级护理管理，就层级管理在产科病房护理管理中的应用进行了详细的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院产科病房工作的28名护理人员作为该次实验的研究对象，并随机抽取同期来该院分娩的200名产妇，在产科病房中对其实施层级护理管理。28名护理人员中，护士长1例，主管护师3例，护师5例，护士19例，最大年龄40岁，最小年龄21岁，平均（30.5±2.1）岁，根据文凭划分为本科和专科，其中，本科学历7例，大专学历13例，中专学历8例。200例产妇中，初产妇138例，经产妇62例，年龄分布在23～38岁，平均（30.5±2.2）岁，孕周36～40.5周，平均（38.25±2.12）周。

1.2 方法

①根据护理人员的学历、职位及护理技术水平的差异，将所有护理人员按照从上到下进行分层，实施层级管理，即：护士长-专科护士-责任护士-辅助护士-助理护士[2]。护士长负责科室管理、制定所有产妇的护理计划及护理人员的管理細则，带领责任护士、辅助护士及助理护士实施相应的护理措施，并对护理环节和护理质量进行严格的质量控制，总结护理人员护理工作中存在的问题，定期组织护理人员进行护理考核和病例讨论；专科护士在护士长的指导下督促各级护理人员落实相关的护理工作，加强对护理人员专业知识及技能的培训，对护理人员的工作质量进行检查，对危重患者定时进行护理查房、会诊，降低护理并发症的发生率[3]；责任护士在护士长的指导全面负责产妇及新生儿的整体护理，包括生命体征观察与记录、产妇会阴的清洁与消毒、新生儿的清洁卫生、健康教育及危重患者的抢救等；辅助护士在责任护士的指导下负责产妇的部分基础护理和专科护理，主要包括产妇的产后活动及康复训练、新生儿护理（沐浴、游泳、抚触及筛查工作等），遵循医嘱请领、保管药品及物品，并协助助理护士做好产妇的生活护理及责任护士的工作；助理护士在责任护士与辅助护士的指导下负责产妇的生活护理和部分基础护理，包括饮食护理、活动指导、病房的整洁、母婴的清洁卫生等护理[4]；②健全排班制度，改进排班方式，尽量减少交接班的次数，根据护理人员的职称进行分层次排班，采用三班制，即：8：00-16：00，16：00-24：00，24：00-次日8：00，下午班及晚班值班人数不得少于4人。

1.3 观察指标

比较实施层级管理前后的护理质量评分及产妇对护理工作的满意度。①护理质量：包括基础护理、专业护理、护理文书书写、消毒隔离、病房管理及健康教育，总分100分，分值越高则表示护理质量越高；②护理满意度：采取医院自制的护理满意度调查表邀请200例产妇对护理满意度进行评价，评价内容包括：护理态度、护理能力、病区管理、关爱与沟通等[5]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施层级管理前后护理质量评分比较

实施层级管理后的护理质量显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 实施层级管理前后产妇对护理工作的满意度比较

实施层级管理前，200例产妇对护理工作的总满意度为78.5%；实施层级管理后，200例产妇对护理工作的总满意度为95.5%。实施层级管理后，产妇对护理工作的护理满意度显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

随着社会的发展与国民经济水平的不断提高，人们的生活水平越来越高，健康意识也越来越强。人们对医院的关注及要求不再仅仅只停留在医疗水平和技术上，对医院护理工作的质量及水平也提出了更高的要求。产科是医院科室中最重要的组成部分之一，也是较为特殊的科室，其护理工作具有工作量大、工作时间长、护理内容繁杂等特点，同时直接影响着产妇的预后、生活质量及新生儿的健康等[6]。因此，做好产科的护理工作尤为重要。

为了提升护理质量及患者对护理工作的满意度、使医患关系更加和谐，从而提升医院的护理水平及护理效率，护理管理模式也发生了巨大的革新。层级管理是近年来流行的一种新型护理管理模式，它在传统护理管理模式的基础上，根据护理人员的能力、学历、专业知识及职称等对护理人员进行调动和分配，使每个层级的护理人员都能明确自身的岗位职责，最大限度上发挥了各级护理人员的工作能动性，充分体现了护理工作的人性化、规范化、科学化和合理化。另外，层级管理的应用也充分激发出了护理人员的工作热情，使他们能充分展现出自身的专业知识和技能，既保证了护理质量，又便于对护理人员的护理工作进行动态的评估，同时及时发现、修改护理工作中存在的问题和不足，真正做到人尽其才、才尽其用，促进了护理学科的专业化发展。该次研究中，实施层级管理后的护理各维度质量评分及护理满意度均显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在产科病房护理管理中，实施层级管理既能提高护理人员的护理质量和水平，又能提高产妇对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 蒋璐敏，江小霞，翁钱瑛.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2017（19）：88-89.

[2] 李萍.层级管理在临床科室护理管理中的应用效果研究[J]. 当代护士，2017（1上旬刊）：164-165.

[3] 王英.层级护理管理模式在护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016（45）：8959，8962.

[4] 刘晗.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017（21）：255-256.

[5] 尹双双.护理层级管理在临床护理中应用的可行性及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（33）：6936，6938.

[6] 汪颖，邵品超，金明石.层级管理在产科护理管理中的应用[J].医院管理论坛，2014（12）：43-44，23.

（收稿日期：2017-12-11）