周聪聪,徐旭娟,顾志峰

(1.南通大学附属医院 护理部，江苏 南通 226001；2.南通大学附属医院 风湿免疫科)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，以关节疼痛、关节肿胀及晨僵为主要临床表现。随着其病程的进展，患者会出现关节畸形，严重者可致残疾，故RA对患者来说是一个长期重大的应激事件[1]。应对方式作为应激事件与身心反应的重要中介变量，可通过调节患者的心理应激反应过程，影响患者的心理健康[2]。先前研究[3]表明，积极的应对方式有利于患者病情的康复，改善患者的生活质量。本文旨在调查中国国情下中老年类风湿关节炎患者应对方式的选择，从个体、心理及社会因素等方面着手，探讨其选择应对方式的影响因素，为临床护理干预措施的制定提供借鉴。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2016年11月至2017年4月，采用目的采样方法选取南通市某三甲医院的住院及门诊就诊的中老年RA患者172例。纳入标准：年龄≥40周岁；符合2012年ACR诊断标准的RA患者；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重的其他系统疾病者；存在严重认知障碍、患有精神疾患及言语表达缺陷者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查问卷：采用自编的问卷，内容包括患者的性别、年龄、婚龄、文化程度、职业状况、年收入情况及疾病病程等。(2)医学应对方式问卷(medical coping style questionnaires，MCMQ)：该中文版问卷由沈晓红等[4]引进修订完成，共包含20个条目，分为面对、回避和屈服3 个分维度，各条目按Likert 4级评分法进行评分，各分量表得分越高，表明个体越倾向于采用这种应对方式。……