王成礼 陈乃健 许庆华 黄国智 黎棣华 何金钊

摘要 根据我院在微信公众号系统的多年建设及使用经验，结合政策导向、技术以及就医环境的变化，以移动医疗服务基础功能为需求背景，重新设计并实现了新的基于微信公众号的就医新服务系统。

【关键词】微信公众号 移动互联网 医疗

目前越来越多的医院建设了微信公众号系统，公众号系统不仅成为了医院的一个重要的宣传窗口，也能大幅提高患者的就诊体验。根据《微信2018影响力报告》，在医疗健康领域，在通过微信预约的医疗机构中，患者等待就诊的时间缩短了43 6分钟。

随着国家对互联网+的政策力度日益加强，再结合医疗改革的政策导向，我们在2017年规划新的微信公众号系统，把重心聚焦在综合结算、互联互通、体验等方面。

1系统设计

1.1设计原则

虽然公众号系统极大提高了患者的就诊体验，“三长一短”的局面有效改善，但是移动互联网对社会的深入让我们意识到，我们可以在已有的基础上继续挖掘自身的潜力。

因此，我们通过引入外脑，与科技公司从系统架构、网络安全、功能操作和用户体验等方面共同打造新的公众号系统。

1.2功能设计

设计3个一级菜单：就医服务、账号管理、医院信息。

就医服务中包括预约、缴费、报告查看、候诊查看、超声预约、住院服务（押金、一日清单、缴费等）、停车缴费等。

账号管理包括个人信息、办卡、绑卡等。

医院信息包括新闻、医院专家介绍和精品课程等。

1.3网络及安全设计

1.3.1网络设计

微信公众号系统采取应用服务器+数据库服务器模式。由于我院的日均访问量较大，我们采用了集群模式来做负载均衡，降低单台服务器的压力。

公网服务器用做跳转入口，部署微信支付、自助办卡识别等的跳转服务。前置机根据等保要求和自有安全策略进行相应约束。

1.3.2安全设计原则

由于医疗信息的敏感性，因此我们严格按照安全等保三级的要求设计和配置安全策略。在内外网之间通过前置机进行数据交互通信，使公众号服务器与外网隔离。

通过前置机对关键信息采取128位的SSL传输加密，并对来访地址设立白名单。同时，通过权限、认证等多重机制来保障业务运营安全。

1.4技术实现

根据已有的系统建设经验，从新的业务系统构思和医院整体信息化顶层设计思路出发，结合SOA、大数据、Hadoop等技术的应用发展，以及开源产品对适用、支撑和成本等因素，本次系统采用JAVA语言开发。开发架构使用Spring-MVC+Dubbo+ MyBatis框架。

应用服务器采用TOMCAT，数据库沿用SQL Server。

2系统说明

根据我院已有微信公众号使用的数据，以及就医环境和互联网技术的变化，我们从进一步解决“三长一短”的角度出发，在增强预约、缴费、报告查看等旧有功能的基础上，重点做了如下部分新的工作。

2.1自助办卡

医院诊疗卡、社保卡、区域健康通卡、市民卡等各类卡的推出，患者拥有越来越多的医疗卡，这让患者携带和使用不方便。因此，我们通过虚拟卡的方式来解决这个问题。

如果患者没有任何一种医疗卡，那么他可在线办理虚拟卡。患者通过身份证拍照，系统在线识别校验后，系统会为患者生成唯一的识别号，并在个人信息页面展现。同时，系统会把虚拟卡号和患者微信号关联。

该识别号即可在包括医生工作站、护士站、收费窗口等地点通用，等同诊疗卡。

虚拟卡的实现，有效解决了患者卡多易丢失、易忘带的烦恼，也大幅度减低了医院制卡发卡成本。

2.2绑卡

如果患者已经具有某一种医疗卡，那么他可通过在线绑卡的方式绑定微信账户。采用这种方式，以后患者也可不带实体卡就可就诊。

同时，系统允许患者绑定多人的卡号。但是，绑定其他人的卡号需要进行安全校验。

2.3候诊排队

目前患者在预约报到后几乎都是在候诊区等候，等待广播叫号，片刻不敢离开候诊区，以免过号。

我们将候诊线上化，患者签到后可以随时通过微信查看自己的排队序号。当患者排序为第3位时，系统将推送提醒信息，避免患者过号。

通过这种方式，让患者具有相对良好的候诊体验。

2.4超声预约

绝大多数医院没有在微信公众号建设医技预约功能，而医技预约具有非常大的需求。因此我们通过超声预约进行了有效尝试。

通过门诊、住院和急诊类型进行超声号源分类，将门诊号源全公开。让患者根据自己的时间随时进行超声预约、取消预约等操作，这不仅提高了患者的就诊体验，更重要的是让医护人员能有效管控号源，增强了管理质量。

2.5精品课程

医学知识需要分享，让医护人员录制视频的方式把科普分享给社会大众，把专业分享给医护同行，并设置点赞、打赏功能。

点赞、打赏的使用让医护人员更有动力录制更多更好的分享，也激励他们进一步提高专业水平。

3应用效果及总结

新号系统2018年1月上线至今，患者办卡、超声预约、停车缴费等人工窗口压力明显降低，患者候诊体验明显好转。新的技术架构也有效支撑了每日数十万次的业务处理，消除了业务处理瓶颈。

移动互联网既让患者就诊便捷，也让医院的业务管理得到提升。2018年4月25日国务院办公厅发布的关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见，从政策上让我们深感医疗信息化工作的与时俱进，让我们对通过互联网+支撑医疗服务带来了新的理念和挑战。

参考文献

[1]腾讯.微信2018影响力报告.https：//xw. qq. com/cms id/20180514AITCXT00.

[2]王琼，李文祯，医院微信服务应用探索[J].中国数字医学，2015 （06）：22-24.

[3]杨阳，罗婷，王鹤飞，唐伟革，基于微信平台的掌上医院应用研究[J]，医疗卫生装备，2017 （04）： 71-73

[4]姚翔，雷凯.镇江市某医院微信公众平台就医新模式的建立及推广[J]，医学与社会，201 7，30（08）：69-71.

[5]国务院，国务院办公厅关于促進“互联网+医疗健康”发展的意见_ http：//www.gov. cn/zhengce/content/2018-04/28/content_5286645.htm.