庄海颜

(珠海市中西医结合医院、珠海市第二人民医院产科，广东 珠海 519000)

胎盘植入是临床产科中发生率较高的一种严重并发症，是引起产妇大出血的主要原因之一，对母婴的生命安全和健康造成严重影响[1]。选择清宫术治疗胎盘植入患者，容易引起出血，严重危害产妇的健康。在现代医学技术快速发展的过程中，经子宫动脉氨甲喋呤(MTX)灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术在胎盘植入患者中的应用也越来越广泛。本研究探讨胎盘植入患者实施经子宫动脉MTX灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择珠海市中西医结合医院2014年2月至2017年2月收治的胎盘植入患者89例。全部患者均经磁共振和超声检查证实；阴道出血经保守治疗效果不理想，愿意终止妊娠，希望保留子宫。根据治疗方式的不同将患者分为对照组(40例)和试验组(49例)。对照组患者年龄22～38岁，平均(28.7±2.6)岁；孕周17～28周，平均(24.1±2.4)周；体质量48～72 kg，平均(63.6±1.7)kg。试验组患者年龄22～39岁，平均(28.1±2.2)岁；孕周18～29周，平均(24.6±2.1)周；体质量51～71 kg，平均(63.2±2.4)kg。2组上述基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者选择常规清宫术治疗：通过超声引导，经腹给予利凡诺羊膜腔注射，在患者发生宫缩后，经阴道将胎儿及附属物娩出，如果发生大出血，保守治疗效果不理想，则应给予子宫切除术或(和)子宫动脉栓塞术治疗。

试验组患者选择经子宫动脉MTX灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗：选择局部麻醉，给予右侧股动脉穿刺，将导管鞘置入，并送入子宫动脉导管。操……