沈 君，杨好妹

(广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊室，广州 510120)

心输出量(CO)的测量对危重患儿心血管评估及血流量检测非常重要[1]。脓毒性休克是临床常见的危重症，其病理生理基础是有效循环血量减少，引起组织、器官灌注不足，是导致儿科急诊和PICU患儿死亡的重要原因。故CO的测量对脓毒性休克患儿极其重要。成人患者可以通过肺动脉导管(PAC)来检测CO，但是该技术应用于患儿会增加其并发感染、血栓形成、栓塞等风险。因此，PAC不适用于病重患儿CO的检测[2]。

超声心输出量监测仪(USCOM)是一种基于连续波多普勒超声的非侵入性、无创性CO检测仪[3]，其效果已经在成人患者及动物实验中得到证实[4]。目前USCOM在脓毒性休克患儿中应用的研究较少，本研究使用USCOM检测脓毒性休克患儿CO，旨在评估USCOM在脓毒性休克患儿中的应用价值，为该病提供一种准确、无创、床旁连续性的血流动力学监测技术，更好地指导儿科急诊医护人员的诊治。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取2015年11月至2016年10月广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊室收治的确诊为脓毒性休克的患儿共82例。所有患儿均符合儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)中的诊断标准[5]。治疗方案经患儿监护人知情同意并签署知情同意书。排除标准：心律失常者；腹腔内高压；氧合指数<100 mmHg(13.3 kPa)；心功能不全者(左心室射血分数<40%)；严重的瓣膜疾病及肺动脉高压者[6]。使用随机数字表法将82例患儿分为：USCOM组与对照组，每组各41例。

1.2 治疗方法

所有患儿均确保气道畅通、给予高流量鼻导管供氧或面罩氧疗、液体复苏、继续和维持输液、血管活性药物、积极抗感染治疗、控制血糖、镇痛、营养支持等常规治疗[5]。……