孙翠云 于士柱

胶质母细胞瘤（glioblastoma）是中枢神经系统常见恶性肿瘤，通常具有典型影像学表现和组织病理学特征。随着对胶质母细胞瘤异质性认识的不断深入，发现数种胶质母细胞瘤少见亚型，包括横纹肌样型、腺样型、上皮样型、富于脂质上皮样型、真上皮分化型、脂质化型、脂肪化生型、颗粒细胞型和伴原始神经元成分的胶质母细胞瘤等［1⁃2］。腺样型胶质母细胞瘤（adenoid glioblastoma）是胶质母细胞瘤的少见亚型，组织学形态表现为胶质母细胞瘤中出现多少不等的腺样分化结构，尤其当腺样分化结构成为主要成分时易误诊为转移瘤。本文回顾1例腺样型胶质母细胞瘤患者的诊断与治疗经过，结合相关文献分析此类肿瘤的临床病理学特征，以期提高诊断与鉴别诊断能力。

病历摘要

患者 男性，63岁，主因口角左偏10余天，于2016年9月12日入院。患者10余天前无明显诱因出现口角左偏，伴流涎，偶伴头痛、头晕，以左侧额部显著，呈钝痛，右下肢肌力降低，无恶心、呕吐，无幻嗅、幻听等。外院头部CT检查（2016年9月3日）显示，左侧额颞叶囊性占位性病变。为求进一步明确诊断与治疗，遂至我院就诊。患者自发病以来，一般状况良好，精神好，睡眠可，饮食正常，大小便正常，体重无明显减轻。

既往史、个人史及家族史均无特殊。

体格检查 患者体温36.5℃，心率66次/min，呼 吸 18次/min，血 压 120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。神志清楚，语言流利，自主睁眼，对答切题，可遵嘱活动肢体；双侧瞳孔等大、等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，眼球各向活动充分；双侧额纹对称，右侧鼻唇沟稍浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，双侧咽反射存在；……