宫习飞

聊城市人民医院 团委，山东 聊城 252000

引言

平均住院日是衡量医院管理、效率的指标，一般是指在一定时期内（通常指一年），每一出院者的平均住院时间[1]，用公式表示为：平均住院日=年出院者总床日数/年出院者总人数。早在20世纪五十年代，平均住院日与平均病床使用率、病床周转率、平均病床工作日作为我国城市医院管理的4大指标之一[2]。平均住院日的管理，从宏观上影响着医疗资源配置与资源利用率；从微观上，影响医院管理效率和患者的经济负担等。平均住院日受诸多因素影响，有研究者基于某一家医院的平均住院日数据，结合当地的医疗保险政策、支付方式等政策及卫生筹资环境，对制约该指标的因素进行分析归纳[3-4]。国外一些研究中，对支付方式的变化、实施临床路径对缩短平均住院日进行了探讨[5-7]；部分研究是针对外科手术患者，除了指标共性的影响因素，着重研究了手术流程、术前、术后管理等手术患者的特殊流程对平均住院日的影响[8-9]；部分研究针对特定病种，如某些慢病、单病种等，着重研究影响该病种平均住院日的特殊因素[10-11]。平均住院日共性的影响因素可归纳入4个大的维度：社会因素、医院管理、医护人员、患者因素（图1）。

图1 平均住院日影响因素鱼骨图

缩短平均住院日是大趋势，我院在近五年中强化对平均住院日的管理，引入现代管理理论，逐步细化深入，重视过程管理。

1 平均住院日的管理改进

适宜的缩短平均住院日，不局限于临床工作的改进，是医院管理统筹推进的过程。……