钟磊，张杰，刘宇赤

1.吉林省卫生计生委，吉林 长春 130051；2.福建省药械联合采购中心，福建 福州 350011

引言

自2010年以来，我国各省（区、市）陆续把原来各公立医疗卫生机构分散的高值医用耗材采购集中起来开展了以政府为主导、以省为单位的集中采购，对规范购销行为、降低虚高价格，起到了十分积极的作用[1]。但各地在实际推进过程中，也存在诸多问题，有待进一步完善。

1 集中采购的主要方式、特点及现状

1.1 主要采购方式及特点

1.1.1 招标采购

自2004年原卫生部组织的8省市医疗机构高值医用耗材集中采购和2008年全国高值医用耗材集中采购开始到2010年广东省标至今，共有13个省份开展了不同形式的招标采购[2-3]。项目主要集中在2012～2014年，尤其是2012年12月原卫生部等六部门出台了《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》（卫规财发〔2012〕86号）后[1]。2011年及以前，主要以“限价+议价”相结合的形式进行。2012年1月浙江省标后，基本形成了相对稳定的“双信封制”（综合评审）评价方式[4]。特点是在设置评价指标考量产品质量等基础上通过竞价淘汰、议价以达到遴选性价比适宜产品（降价）的目的。

1.1.2 挂网采购

挂网采购源于2013年四川省标[5]。近三年，各省标基本都采用此种集中挂网、医院直接采购的方式进行。挂网采购在操作上具体分为限价挂网和非限价挂网。限价挂网的特点是通过申报、审核等环节编制形成包括产品及参考价（限价）等信息在内的交易目录，医疗机构在此基础上通过议价确定采购品种及价格。……