薛礼浚 邵 蓉

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京 211198)

2017年2月，国家我国人力资源和社会保障部人社部印发了新的国家基本医疗保险目录2017年版本(以下简称《2017年版医保目录》。较于2009年版的目录，在增加339个临床迫切需求的药品的同时，也加强了部分药品的使用限制。旨在满足广大人民群众的临床需求同时，确保医疗保险基金的合理利用。

药品的价格和效用，是影响药品目录制定的关键因素。《2017年版医保目录》中的药品分为甲、乙两类，甲类是使用广泛、疗效好，而且价格相对同类产品更低的药品；乙类相比甲类价格偏高，使用时患者需要承担一定的自付比例。而且部分乙类药品由于价格较高，使用时需要受到严格的限制。例如质子泵抑制注射剂埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，使用范围仅限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

如何在有限的经费支出下扩大药品目录的覆盖范围，造福更多患者，已经成为全世界共同的难题。为解决这一难题，防止药品价格过高，各国都根据自己的国情制定了相关的药品价格的规制制度。本文将对美国、英国、日本等国家的药品价格规制制度进行研究和比较，为中国的药品价格政策提供借鉴。

1 国外药品价格管理制度规制介绍

国家药品价格规制的实践经验主要包括：采用自主定价方法 、依据药品生产经营成本及药品疗效等因素直接定价、国际参比定价、制定报销内部参考价格，和通过控制药品生产利润水平间接控制药品价格的几种方式。……