齐志鹏， 李全林， 钟芸诗， 周平红

复旦大学附属中山医院内镜中心，上海 200032

编者按 贲门失弛缓症(achalasia)是一种由食管下括约肌张力增高和松弛障碍引起的,以进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染为主要表现的食管动力障碍性疾病,对患者生活质量影响极大。2010年,复旦大学附属中山医院内镜中心率先开展经口内镜下肌切开术(peroralendoscopicmyotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症以来,经过7年的迅速发展,已成为国际上完成POEM手术最多、疗效最显著的内镜中心。本文参考国内外文献结合复旦大学附属中山医院内镜中心的经验,提出POEM治疗贲门失弛缓症的“中山规范”,以期为国内各级医院提供一个适合我国国情的诊疗标准,提高手术疗效,降低并发症。

贲门失弛缓症(esophageal achalasia)是由胃食管结合部(esophagogastric junction, EGJ)神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病[1-2]。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌(lower esophagus sphincter, LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染等症状，严重影响患者生活质量。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创技术，2008年被首次应用于贲门失弛缓症的临床治疗，取得较好疗效，目前已成为治疗贲门失弛缓症的首选治疗方法[1]。

参照国内外文献结合复旦大学附属中山医院内镜中心的单中心大样本的临床经验[2]，本研究提出了POEM术治疗贲门失弛缓症的“中山规范”，为国内各级医院提供适合我国患者的POEM术治疗规范，以提高手术疗效，降低并发症，使更多的患者从中获益。……