王 静， 潘春峰， 胡志雄， 周海英

复旦大学附属金山医院呼吸科，上海 201508

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是以持续进行性加重的气流受限为特点的慢性呼吸道疾病，影响着患者的劳动能力和生活质量[1]。慢性气道炎症、氧化应激和黏液高分泌是COPD发病的关键，COPD患者还存在Th1/Th2的免疫平衡紊乱[2-3]。Th1细胞可以通过分泌炎性细胞因子，使气道内嗜酸性粒细胞、中性粒细胞增多，从而导致肺组织、气道炎症和气道高反应，而Th2细胞对此具有抑制作用，两者相互制约保持平衡。Th1/Th2免疫细胞平衡紊乱可能是导致COPD急性加重发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的原因之一。

近来研究[4-6]发现，口服大剂量N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine, NAC)可减少COPD患者急性加重的次数，改善COPD患者的肺功能和生活质量。NAC对于COPD的治疗作用多被归结于其抗氧化及减少痰液黏性和弹性的作用[7]。新近研究表明，NAC可干扰细胞因子活性，调节T淋巴细胞亚群[8]，但NAC能否调节COPD患者Th1/Th2平衡目前相关研究甚少。因此，本试验采用随机双盲对照研究，观察口服N-乙酰半胱氨酸对COPD患者Th1/Th2平衡和急性加重的影响，以期为预防及治疗COPD提供新的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选对象为2016年9月至2017年3月在复旦大学附属金山医院门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分期为C、D型的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。采用随机数字表法将患者随机分为两组：治疗组男性25例，女性15例，年龄62～87岁，平均(78.25± 6.44)岁；对照组男性24例，女性16例，年龄60～88岁，平均(75.22±7.48)岁。本研究经复旦大学附属金山医院伦理委员会审核批准，所有入组对象参与本研究前均已获其同意，并签署知情同意书。……