邓华军，马志佳东莞市中堂医院麻醉科，广东 东莞 530；开平市中心医院麻醉科，广东 江门 59300

人工全膝关节置换术（TKA）是骨性关节炎晚期患者常用的治疗手段之一，手术数量随着骨性关节炎发病率上升而逐渐增加[1]。然而，TKA手术创伤较大，术后患膝往往由于局部组织炎症反应给患者带来巨大疼痛，影响患者术后康复进度[2-3]。TKA自开展以来术后镇痛方式缺乏统一标准，是目前研究热点之一。TKA理想的术后镇痛不但应有助于患者早期康复锻炼，且无严重并发症如肌无力、神经损伤和感染等[4]。连续股神经阻滞麻醉效果确切，并发症少，广泛应用于下肢手术术后镇痛中[5-6]。地塞米松作为糖皮质激素，具有强大的消炎和免疫抑制作用，常用于局部软组织封闭治疗中减轻慢性疼痛症状[7-8]。同时，地塞米松可有效加强甲哌卡因在臂丛神经阻滞中的镇痛作用，提高麻醉效果[9]。然而，对于TKA术后患者来说，地塞米松同样能否加强罗哌卡因连续股神经阻滞作用，提高TKA患者术后康复锻炼效果，目前尚未明确。因此，本研究通过罗哌卡因联合地塞米松与单纯罗哌卡因进行比较，观察其用于连续股神经阻滞对TKA患者术后镇痛效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院及开平市中心医院2013～2017年择期腰硬联合麻醉下行TKA患者40例，年龄40～80岁，美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级。按照随机数字法将患者分成对照组和试验组，每组20例，其中对照组男11例 ， 女9例 ， 年 龄41～80（66.5±7.4）岁 ， 病 程2～9（3.7±3.6）年。试验组男10例，女10例，年龄40～79（65.8±8.1）岁，病程2～10（3.9±3.5）年。……