秦 艳，陈 莹，周东华

南方医科大学附属佛山妇幼保健院病理科，广东 佛山 52800

乳腺叶状肿瘤（PTs)，旧称叶状囊肉瘤[1]，直至1981年世界卫生组织正式将其命名为“叶状肿瘤”[2]。2003年WHO新分类将其分为良性、交界性和恶性3个亚型[3]。叶状肿瘤在所有乳腺肿瘤中仅占不足0.5%；好发于中年妇女，中位发病年龄为43～45岁，＜20岁很罕见[4]；一般无明显症状或有轻度乳房胀痛；在诊断和治疗上都容易造成误诊、过度治疗和治疗不足等问题。PT内的上皮成分癌变称叶状肿瘤内癌，非常罕见，占PTs 0.4%～2%[5-6]。本文总结分析了青少年女性恶性叶状肿瘤内癌的临床病理资料，临床病理特点、诊断与鉴别诊断及治疗，提高对青少年女性恶性叶状肿瘤及恶性叶状肿瘤内癌的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，女性，18岁，无意中发现右乳中央区一肿块2年余，大小约5.0 cm×5.0 cm，活动度可，不伴红肿热痛，因家庭经济十分困难，未予特殊治疗，肿物缓慢增大，一直未曾就医，于2016年10月24日入住南方医科大学附属佛山市妇幼保健院。临床查体：右侧乳腺明显增大，表面皮肤菲薄，张力显著升高，伴局限性隆起，皮肤无橘皮样改变，无酒窝征，浅表静脉无怒张，无皮疹；右乳头乳晕受压变平，无溢液，未见皮疹及鳞屑；右乳可扪及一明显肿物，范围大小约20 cm×18 cm×15 cm，质韧、边界不清，形状不规则，表面见明显隆起，无压痛，与胸肌无固定，与表面皮肤无粘连。左侧乳腺外观正常，皮肤无橘皮样改变，无酒窝征和局限性隆起，浅表静脉无怒张，无皮疹和红肿；乳头无凹陷，无溢液，未见皮疹及鳞屑；……