陆健伟，吴佩琪，江门市新会区妇幼保健院放射科，广东 江门 5900；深圳市盐田区人民医院放射科，广东 深圳 5808；广东省人民医院放射科，广东 广州 50080

作为乳腺癌患者最重要的预后因素之一，腋窝淋巴结有无转移，对乳腺癌患者的TNM分期十分重要[1]。直到20世纪90年代初，腋窝淋巴结清扫（ALND）仍在几乎所有乳腺癌患者中进行，以进行腋窝淋巴结分期，但ALND存在许多手术并发症，如血肿、感染以及淋巴水肿等[2-3]。前哨淋巴结（SLN）活检术在20世纪90年代初引进后，进行ALND的患者比例大大降低，这是由于SLN活检可以准确预测早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移情况，减少ALND引起的手术并发症，因此已被广泛接受为临床腋窝触诊阴性乳腺癌患者的标准方法[4-8]。临床上，SLN活检发现转移阳性，则一般会进一步采用ALND[9]。然而，这些因SLN阳性而进行ALND的乳腺癌患者中，有40%～70%的患者在病理检查中没有发现非前哨淋巴结（non-SLN）有癌细胞转移[10-13]。因此，如何将SLN阳性而non-SLN阴性的患者区别开来，以避免ALND，是值得探究的临床问题。目前的一些研究发现，原发性肿瘤状况（如肿瘤大小、分级、脉管癌栓有无和激素受体的表达情况等）和前哨淋巴结的转移状况（阳性SLN的数量、阳性SLN占总切除SLN的比例等）等临床病理学资料可能是预测non-SLN转移的风险因子[10-14]。目前国内外已经建立了一些预测non-SLN转移的模型（如MSKCC模型等）[10-11,13,15]，但这些模型大多是以西方国家人群为样本建立的模型，是否适用于中国等亚裔人群尚存在争议[10-15]，而目前国内外针对中国乳腺癌患者建立的模型十分罕见[10]。……