卢运田，郭晓辉，曹朝晖，文卫军，曾桓聪，严 超

广州中医药大学顺德医院泌尿外科，广东 佛山 528333

输尿管狭窄合并输尿管结石是泌尿外科疾病常见情况，体外冲击波碎石后输尿管结石无法排出体外，输尿管镜腔内碎石时因入镜困难而碎石失败，传统外科治疗多采用开放性手术，创伤较大而且术后再狭窄的可能性大，后期处理棘手。随着微创技术的发展，有学者报道经尿道腔镜下球囊扩张、镜体缓慢扩张法、输尿管镜钬激光内切开术、腹腔镜狭窄段切除术等方法[1-4]，取得了一定的临床效果，球囊扩张存在费用偏高，输尿管撕裂、输尿管穿孔等，需要C臂X光机投射下定位，对患者及医务人员均有一定的放射污染。镜体缓慢扩张比较盲目，存在输尿管穿孔、撕脱等风险。钬激光内切开因热损伤，有再次狭窄可能。然而，输尿管钳直视下扩张鲜有临床报道，本文纳入本院2010年6月～2017年6月，收治的36例输尿管下段狭窄合并输尿管结石患者，行输尿管腔内碎石入镜失败者，分别采取输尿管镜直视下用输尿管钳缓慢撑开输尿管狭窄段及球囊扩张，取得良好的效果，两种方法对比临床效果无明显差别，均取得手术成功，发现输尿管钳直视下缓慢扩张效果良好，和球囊扩张相比较，设备要求少，术后并发症少，安全可靠，费用低廉，手术时间缩短。目前未发现有类似对比研究，通过对比研究发现输尿管钳直视下缓慢撑开输尿管治疗输尿管狭窄有较高临床价值，值得推广，现报告如下。……