李晓敏，陈 蕾，张治勇，包丽杰

南方医科大学附属口腔医院/广东省口腔医院，广东 广州 510280

牙源性上颌窦炎（OMS）指牙相关因素如根尖周炎症、医源性因素、埋伏移位阻生牙及囊肿与肿瘤等引起的上颌窦炎[1]。这类上颌窦炎的病理生理学、菌群构成、诊断及治疗都与其他类型的上颌窦炎大不相同[2]。历年来研究表明，上颌窦炎症临床出现3月以上，并通过鼻腔内窥镜或影像学诊断为上颌窦炎的患者中，40.6%为牙源性因素，而这些症状轻微的慢性口腔内感染导致的OMS常常被漏诊[3]。另外，在临床工作中，OMS的患者常就诊于耳鼻喉科，临床医生多据鼻部症状制定相应的对症治疗方案，导致这部分病例临床治疗效果极差或无效[4-6]。目前，OMS的发现率有逐渐增高的趋势[7-10]，故而引起关注。一些小样本研究或个案报道探讨了各种致病因素的构成比及单一因素，如根尖周疾病，引起的上颌窦形态学变化[11-12]。尚未有研究从病因学层面分类探讨慢性成人牙周炎、牙周牙髓联合病变及慢性根尖周炎引起OMS的病源牙周围骨质破坏情况与上颌窦粘膜的炎性肥厚是否有相关性。由于锥形束CT（CBCT）对牙根周围的牙槽骨和上颌窦等颌面部解剖结构具有较高的分辨率，其配套的软件还可以提供三维重建和测量工具。对于明确牙根及其周围病变与上颌窦之间的关系，以及了解上颌窦内情况具有更大的优势[13]。因此，本研究应用CBCT对3种不同慢性口腔炎症引起OMS的影像学表现进行分析和精确测量，探讨病源牙周围骨质破坏情况与上颌窦粘膜形态学变化的相关性，从而为临床提供参考。……