齐 鹏

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 四平 136100）

甲状腺癌是增长速度最快的恶性实体肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%左右，其病理类型主要有乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、髓样癌和未分化癌，其中PTC和FTC统称为分化型甲状腺癌，其手术治疗效果较好，经积极治疗后绝大多数分化型甲状腺癌患者可长期生存[1]。传统开放手术术后患者颈部可见明显瘢痕，影响美观，给患者尤其是年轻女性带来很大困扰。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月收治的120例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，均经病理学确诊。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组有男21例，女39例；年龄22～56岁，平均（42.15±11.74）岁；PTC44例，FTC16例，淋巴结转移11例，肺转移8例，骨转移3例。对照组有男23例，女37例；年龄24～55岁，平均（43.04±12.07）岁；PTC42例，FTC18例，淋巴结转移12例，肺转移9例，骨转移2例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组

采用开放性手术治疗，于颈部皮肤作一弧形手术切口，逐层游离皮下脂肪，腺体暴露后完整切除肿物，行患侧颈部淋巴结清扫，术后止血、引流并缝合。

1.2.2 观察组

行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术，沿乳晕处各开一0.5 cm左右的小切口，置入Trocar，于胸骨前正中偏右开1 cm切口，达深筋膜，向切口内注入100～200 mL膨胀液，建立皮下隧道及手术空间，尽量挤出膨胀液后置入Trocar30°腔镜，冲入二氧化碳压力维持4～6 mmHg。用超声刀打开颈白线和甲状腺假被膜，彻底暴露甲状腺，并显露颈总动脉和颈内静脉，将肿瘤完整切除。……