郭 鹏，王 兵*，吴 斐

（郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450000）

目前，手术为治疗颈动脉重度狭窄的常用手段，内膜剥脱术、支架植入术为主要术式，但对于这两种术式的疗效，尚未形成统一意见。本院以收治的颈动脉重度狭窄患者为研究对象，分别给予内膜剥脱术、支架植入术治疗，对比治疗效果，为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月～2016年12月接收的颈动脉重度狭窄患者82例，男58例，女34例；年龄48～81岁，平均（59.2±3.4）岁；病程2～7个月，平均（3.6±1.4）个月；合并症：高血压23例，糖尿病14例，冠心病12例，脑梗死10例。纳入及排除标准：（1）符合颈动脉重度狭窄诊断标准；（2）经头颈部CTA/MRA或脑血管造影监察确诊，狭窄程度70%以上；（3）认知功能正常；（3）对本研究知情同意；（4）大面积脑梗死患者。依照手术方式，分为剥脱组和支架组，各41例，两组患者资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

剥脱组采用内膜剥脱术治疗，方法如下：全身麻醉效果满意后，患侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉常规显露，颈动脉窦采用1%利多卡因阻滞；全身肝素化后，显露的3个动脉依次阻断；颈总动脉及颈内动脉纵行切开，从颈总动脉开始，整块剥脱斑块及内膜，横断近端，剥离操作向着颈外、颈内远端进行，到达内膜后，实施横断；纵向缝合内膜剥脱部位，血管内膜加固，牛心包补片成形缝合动脉切口。

支架组采用支架植入术治疗，方法如下：阿司匹林、氯吡格雷均于术前3 d开始口服，每天1次，剂量分别为100 mg、75 mg；植入支架前，给予患者造影，对狭窄情况、缺血区侧支循环情况作出明确；……