薛泳华，徐侃

(上海中医药大学附属普陀区中心医院神经外科，上海 200062)

痉挛性斜颈(ST)是一种最为常见的局限性肌张力障碍性疾病，属于锥体外系疾病范畴，因颈部肌肉受中枢神经异常冲动导致不可控的痉挛，表现为头颈部偏向一侧，造成多动症状与异常姿势[1]。ST的病因目前尚不明确，常以胸锁乳突肌与斜方肌痉挛为病征，药物保守治疗效果不佳。近年来，外科各种术式相继出现，包括痉挛肌肉选择性切除术、选择性周围神经切断术、副神经切断术及改良Foerster-Dandy等[2]。笔者对62例痉挛性斜颈患者进行外科手术治疗，并对颈部肌肉和神经局部解剖结构特点进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共62例，均为2008年1月至2015年6月上海中医药大学附属普陀区中心医院神经外科收治的患者。其中男34例，女28例，年龄18～73岁，平均(47.1±8.5)岁；病程0.5～12年，平均(6.6±1.4)年；隐匿起病43例，可疑诱因21例；痉挛肌肉手术史23例，肉毒素治疗史38例。所有患者均签署了知情同意书。本研究得到了上海中医药大学附属普陀区中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 临床分型

1.2.1按累及范围分型 单纯性ST指痉挛肌肉局限于颈部，仅表现为斜颈症状，共51例(82.3%)，症状性ST指痉挛肌肉累及面部、咽喉以及四肢或躯干等部位，其症状仅为全身症状的一部分，共11例(17.7%)。

1.2.2按斜颈姿态分型 旋转型指头颈过中线的矢状面出现旋转，共45例(72.6%)，其中水平旋转型0例、后仰旋转型36例(85.5%)，前屈旋转型9例(14.5%)；侧屈型指头颈过中线的矢状面向左或右侧屈，共13例(21.0%)；……