吴博,朱应祥

(苏州市高新区人民医院泌尿外科，江苏 苏州 215129)

前列腺增生在中老年男性当中较为常见，其发病机制尚未明确，大部分研究者认为与吸烟、酗酒、肥胖、地理环境、家族史等密切相关[1]。患者会出现夜尿增多、尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不尽等症状，给患者造成极大痛苦[2]。对于前列腺增生患者而言，手术治疗是最佳的治疗方式，但是大约有10%的患者会伴随腹股沟疝，如果分开实施手术将会增加患者的痛苦和负担[3]。在本次研究中，笔者对前列腺增生合并腹股沟疝患者采用了一期微创手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2015年12月，在苏州市高新区人民医院接受治疗的前列腺增生合并腹股沟疝患者共43例，患者年龄54～85岁，平均(73.2±10.7)岁。术前最大尿流率低于10 mL·s-1，且剩余尿量均在50 mL以上，国际前列腺症状评估量表评分均高于19分。25例患者前列腺Ⅱ°增生，18例患者前列腺Ⅲ°增生，前列腺体积55～103 mL，平均(71.6±13.4)mL。28例为腹股沟直疝，15例为腹股沟斜疝，且均为单侧，有6例为复发疝。患者或其近亲属均签署了知情同意书。本研究得到了医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

患者均接受一期微创手术。术前行常规准备，对患者机体中的电解质、酸碱平衡失调进行及时纠正。若患者存在尿潴留症状，应先行引流，从而对泌尿系统的感染进行控制，并改善患者尿频的症状。若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，应对其进行针对性的评估，直到患者能够耐受手术。

先行无张力修补术：患者取平卧位，消毒铺巾后在其腹股沟行斜切口，在找到疝囊后对疝囊颈部进行高位游离，直至腹膜前脂肪得到充分暴露，注意游离的疝囊不行高位结扎。……