彭瑾，魏炯，胡蓉，曾凯宏

(1.巴中市中心医院肾内科，四川 巴中 636000；2.四川省人民医院肾内科，四川 成都 610072)

对于慢性肾功能不全(CRF)的血液透析患者，其首要的死亡原因是心脑血管并发症。据中华肾脏病学会透析移植登记报告显示，我国透析患者约51%死于心脑血管疾病[1]。侯凡凡等[2]的调查显示：慢性肾脏病患者的心血管疾病发病率分别为左心室肥厚58.5%，慢性充血性心力衰竭27.7%，大血管动脉粥样硬化性病变31.5%。近年来的研究显示，胰岛素抵抗(IR)与透析患者心脏结构改变及心血管并发症密切相关[3-5]。本文探讨了非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者IR和左心室质量指数(LVMI)之间的相关性，期为临床治疗类似患者提供理论依据，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年11月—2015年11月期间在巴中市中心医院接诊的78例非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者，男41例，女37例，年龄46～86岁，平均年龄(57.67±3.39)岁，透析时间5个月～5年，平均透析时间(3.61±1.05)年。透析患者每周透析2～3次，且每次脱水约0～4 kg。根据文献报道胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)大于2.69为IR作为参考[6]，将患者分为两组，胰岛素抵抗组(IR)31例和非胰岛素抵抗组(NIR)47例。对照组采用同时期本院体检的健康人群，共57例，男32例，女25例，年龄33～58岁，平均年龄(46.2±5.4)岁。患者和健康体检者均签署了知情同意书。本研究得到了巴中市中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1观察指标 指标包括：身高，体质量，体表面积(BSA)，空腹胰岛素(FIN)，空腹血糖(FBG)，体质量指数(BMI)，三酰甘油(TG)，总胆固醇(CHOL)，C反应蛋白(CRP)，血压(收缩压SBP，舒张压DBP)，左心室舒张末期内径(LVEDD)，左心室收缩末期内径(LVEDS)，室间隔厚度(IVST)，左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)。……