吕文召 徐竹 刘芳

可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenium lesion syndrome,RESLES)是一种临床与影像综合征。Garcia Monco等[1]于2011年提出了“可逆性胼胝体压部病变综合征”的概念，其可由多种因素，如轻型脑炎或脑病，发病机制尚不明确。吉兰-巴雷综合征是一种获得性脱髓鞘性多发性神经根性神经病，是由于免疫介导的周围神经炎性脱鞘疾病，患者有前驱感染病史，常呈急性发作，伴有快速进展的对称四肢弛缓性麻痹及腱反射减弱或消失，常伴有感觉异常及颅神经受累，少有自主功能障碍与呼吸损害[2]，腰骶脊髓MRI可显示腰骶神经根强化，但中枢神经系统变性或脱髓鞘鲜有报道。现报道我院收治1例RESLES患者临床和影像学资料，影像学特点为可逆性胼胝体压部孤立信号，而临床表现为周围神经损害为特点，拓展对本疾病的认知。

1病例报告患者16岁女性，主因“四肢无力、口角歪斜、言语含混半月”于2015-06-24入住贵阳市金阳医院，发病前有感冒发热史，既往体健，家族中无类似病史，查体有周围性面瘫、四肢腱反射消失、四肢迟缓性瘫痪。实验室检查：脑脊液蛋白748 mg/L，有核细胞计数1×106/L，脑脊液呈蛋白细胞分离现象，行神经传到速度检查示多发周围神经损害，诊断为“吉兰-巴雷综合征”。给予甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg 1次/d，连用2 d后改为静注人免疫球蛋白15 g，1次/d连用9 d，经治疗后症状及体征完全缓解。患者出院后病情未再发作，且因经济原因，患者未复查肌电图。2017-01-25患者因“进行性肢体无力、右眼睑下垂、言语含混4 d”入住作者医院，发病前有感冒及发热史，入院查体：神经系统检查：右侧瞳孔对光反射较左侧稍迟钝，右眼内收不能，右眼上视及下视受限，双眼向前、向上、向下、向左侧注视时有复视，无眼震。……