袁媛 山东省临沂市妇女儿童医院 （山东 临沂 276000）

子宫息肉是一种常见的生殖系统良性肿瘤，其属于一种癌前病变，且不同类型的子宫息肉癌变率都不相同，为了避免其进一步发展需要尽早进行治疗[1]。子宫肌瘤是一种常见的子宫良性肿瘤，多发于40～50岁女性，虽然子宫肿瘤多为良性，但也存在一定的恶变或肉瘤样变的可能性，且其可能造成子宫压迫、疼痛、白带异常、不孕等并发症，对患者的身心健康造成了一定的影响，因此要尽早治疗，保障患者的身心健康[2]。术前合理诊断患者的疾病类型对于手术的选择方法具有重要意义，但是由于这两种疾病的超声声像图相似，容易出现混淆的情况[3]。因此，本次研究主要针对超声对子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断价值展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年1月50例子宫内膜息肉患者和50例黏膜下小肌瘤患者作为观察对象。50例子宫内膜息肉患者的主要症状为经期延长、月经量增多、接触性出血、白带增多等症状；50例黏膜下小肌瘤患者的主要症状为经期延长、月经量增多、贫血、腹痛等症状。

1.2 方法

所有患者均采用经腹部超声及经阴道超声检查相结合，观察子宫内膜息肉患者与黏膜下小肌瘤患者的超声图像差异。

超声检查方法：采用GE P7、Voluson S6型超声诊断仪，腹部凸阵探头及阴超腔内探头，进行多方位的检查，观察病灶的形态、边界回声以及其与周围关系，从而确定病灶的具体位置。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 50例子宫内膜息肉患者的超声图像特点

50例子宫内膜息肉患者中有41例位于宫腔、9例位于宫颈。宫腔息肉多为多发病灶，声像图显示为不均匀、不规则的中、高等回声光团，光团边缘或蒂部紧贴内膜，有3例内部有不规则暗区；22例内部有散点状彩色血流信号；宫颈息肉多为单发病灶，声像图表现为泪滴状中等偏低回声，其中8例可观察到不规则暗区。

2.2 50例子宫黏膜下小肌瘤患者的超声图像特点

50例子宫黏膜下小肌瘤患者中有39例位于宫腔，10例位于宫颈，1例宫颈、宫腔均有肌瘤。宫腔肌瘤多为单发，声像图显示为偏圆的中低等团块回声，基底与基层之间的关系紧密，血流信号丰富且有19例可观察到血管进入基层。宫颈肌瘤均为单发，声像图表现为偏圆的中等偏低回声，9例可观察到不规则暗区。

2.3 子宫内膜息肉与子宫黏膜下小肌瘤的超声图像比较

通过对比发现，子宫内膜息肉与子宫黏膜下小肌瘤的超声图像虽然有不同之处，但是缺乏明显的差异，见表1、表2。

表1.宫腔子宫内膜息肉与子宫黏膜下小肌瘤的超声图像比较

表2.宫颈子宫内膜息肉与子宫黏膜下小肌瘤的超声图像比较

3.讨论

子宫息肉是一种常见的生殖系统良性肿瘤，其属于一种癌前病变，且不同类型的子宫息肉癌变率都不相同，为了避免其进一步发展需要尽早进行治疗。子宫肌瘤是一种常见的子宫良性肿瘤，多发于40～50岁女性，虽然子宫肿瘤多为良性，但也存在一定的恶变或肉瘤样变的可能性，且其可能造成子宫压迫、疼痛、白带异常、不孕等并发症，对患者的身心健康造成了一定的影响，因此要尽早治疗，保障患者的身心健康。子宫内膜息肉主要是由于内分泌紊乱造成的内膜隆起形成的瘤样病变组织；而子宫黏膜下小肌瘤是生长在黏膜下的良性肿瘤，多生长在宫腔，宫颈较为少见，且生长部位较低，可嵌顿与盆腔中，手术切除较为困难[4]。有效鉴别这两种疾病能够为手术选择提供科学依据，从而有效提高手术的疗效，同时保障育龄期女性的生育要求[5]。文章主要针对超声在这两种疾病的诊断中的应用效果进行分析。

本次研究观察中，50例子宫内膜息肉患者中有41例位于宫腔、9例位于宫颈。宫腔息肉多为多发病灶，声像图显示为不均匀、不规则的中、高等回声光团，光团边缘或蒂部紧贴内膜，有3例内部有不规则暗区；22例内部有散点状彩色血流信号；宫颈息肉多为单发病灶，声像图表现为泪滴状中等偏低回声，其中8例可观察到不规则暗区。50例子宫黏膜下小肌瘤患者中有39例位于宫腔，10例位于宫颈，1例宫颈、宫腔均有肌瘤。宫腔肌瘤多为单发，声像图显示为偏圆的中低等团块回声，基底与基层之间的关系紧密，血流信号丰富且有19例可观察到血管进入基层。宫颈肌瘤均为单发，声像图表现为偏圆的中等偏低回声，9例可观察到不规则暗区，通过对比发现，子宫内膜息肉与子宫黏膜下小肌瘤的超声图像虽然有不同之处，但是缺乏明显的差异，这说明超声在子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断中有一定的应用价值，但是由于声像差异较小，需要寻找更有效的诊断鉴别方法。

[1]耿京,唐军,杨振娟,等.子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2015,13(1):36-39.

[2]张嘉洁,张静,张嘉丽,等.子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌超声及病理鉴别诊断[J].中国超声医学杂志,2016,32(11):1015-1018.

[3]新瑜,吴献.超声对子宫内膜息肉和黏膜下小肌瘤的鉴别诊断价值[J].中国现代医药杂志,2015,34(3):82-84.

[4]刘朝晖,韩劲松,王泽密,等.经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变诊断的比较[J].中国超声医学杂志,2013,19(5):385-388.

[5]刘艳婷.经阴道超声及彩色多普勒能量图对子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉诊断对照分析[J].河北医学,2015,23(7):1145-1147.