韩洪武 锦州市中心医院 （辽宁 锦州 121000）

股骨头坏死是病理演变的一个过程，初始主要发生在股骨头的负重区域，其病因为股骨头血供受损导致骨细胞、骨髓成分死亡，导致股骨结构改变，若不将导致骨坏死的原因消除，则不能够完善的修复，损伤和修复的过程继续会造成股骨头结构产生改变，股骨头塌陷、变形、关节炎症、功能障碍等是可发生情况[1]。早期有效诊断以为治疗提供有利依据，及时实施有效的治疗方案是促进患者良好恢复的关键，临床针对股骨头坏死的诊断CT和MRI是常用的方式，不过关于两者诊断效果的对照研究较少[2]。本研究观察股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的结果并进行对比分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院收治的股骨头坏死患者中随机抽取300例展开研究，抽取时间2014年1月～2017年1月，所有患者均CT检查和MRI检查。所有患者均经过手术病理确诊，本次研究经过院伦理委员会批准后开展。300例患者中包括男性164例，女性136例；年龄39～76岁，平均（53.2±4.6）岁。临床分期包括：Ⅰ期76例，Ⅱ期81例，Ⅲ期107例，Ⅳ期36例。左侧股骨头坏死127例，右侧股骨头坏死138例，双侧股骨头坏死35例。本次研究所有患者均自愿参与并签署了知情同意书。

1.2 方法

CT检查：CT检查仪器使用64排螺旋CT扫描仪（日本东芝公司生产），患者取仰卧位置，对患者两侧髋关节进行扫描，层厚设定为5mm，层距设定为3mm，窗位270～320HU，扫描时以横断切面为主，设定矩阵为520×520，对患者骸臼顶部到股骨小转子水平位置进行扫描。

MRI检查：MRI检查仪器使用Intera Achieval 1.5T磁共振扫描机（德国西门子公司生产），患者取仰卧位，对患者两侧髋关节进行扫描，层厚设定为2～6mm，层距设定为5mm，矩阵设定为256×256，主要对冠状面和双侧髋关节横截面进行扫描，选取SE标准序列，检测序列T2设置参数为TR2500ms，TE100ms。

1.3 观察指标

①观察两种诊断方法的检出情况，通过股骨头坏死分期进行分别对比检出率，同时计算并对比总检出率；②观察两种诊断方法对股骨头坏死典型征象的显示情况，包括线样征、局部囊变、骨小梁模糊及骨髓水肿。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均用SPSS19.0软件包统计处理，计数资料采用百分比表示，经χ2检验，以均数±标准差（±s）表示计量资料，经t检验。P＜0.05说明组间数据比较存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 CT与MRI对股骨头坏死的检出率对比

两种诊断方式在Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死的检出率上比较，MRI检出率比CT检出率显著更高（P＜0.05）；在Ⅲ期和Ⅳ期股骨头坏死的检出率上比较，组间数据无明显差异（P＞0.05）；MRI总检出率比对照组明显更高（P＜0.05），见表1。

表1.CT与MRI的检出率对比(n,%)

2.2 CT与MRI对股骨头坏死典型征象显示率对比

两种诊断方式在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上比较，MRI比CT显著更高（P＜0.05），而在局部囊变的显示率上比较无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2.CT与MRI的典型征象显示率对比(n,%)

3.讨论

股骨头坏死因素不能及时消除会使股骨头发生结构上的改变，而这种改变可能使关节功能障碍或股骨头塌陷等情况发生，股骨头塌陷发生后，无论是创伤或非创伤性均会对髋关节功能产生严重影响，因此早期诊治能够使自身关节的使用得以延长。

CT检查具有分辨率高、检查时间短、操作简单等优点，其应用于股骨头坏死的诊断中，能够使患者病变组织和器官直接显示，成像特征主要表现为股骨头内部皮质增厚、囊变、高密度硬化等，综合其优点，在急诊患者中发挥了较大作用[3]。MRI诊断能够对患者股骨头坏死处进行无创追踪，并将其解剖的连通性充分反映，对患者组织结构进行重复扫描能够直接、清除地显示病变部位的切面像，具有较高的软组织分辨能力及对比度，能够做出横断面、矢状面、冠状面及各种斜面的图像，成像清晰，诊断准确率高[4]。

在本次研究结果中可以看出，MRI在Ⅰ期和Ⅱ期股骨头坏死的检出率及总检出率上均比CT显著更高，同时在线样征、骨小梁模糊、骨髓水肿的显示率上也明显高于CT。充分证实了其特异性、敏感性高等优势，是检查股骨头坏死的一种理想诊断方式。

综上所述，临床对股骨头坏死进行诊断时MRI放射诊断的效果要比CT的效果更优，MRI具有较高的检出率及典型征象显示率。

[1]崔保刚.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].现代医用影像学,2014,23(4):366-369.

[2]李欣文,韩伟,刘涛,等.CT与MRI在早期股骨头坏死诊断中的价值对比[J].临床医学研究与实践,2017,2(16):150-151.

[3]谢艳.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值[J].中国现代药物应用,2014,8(2):70-71.

[4]林晨,任翠萍.MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2017,27(6):1203-1205.