张思斌，张 正，周 颖，杨原芳，聂小峰，尤梦奇

(广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510006)

功能性便秘是指排除器质性病因，以大便秘结不通、粪质干燥、排便费力、排便周期延长或便而不畅为临床表现的功能性肠病，也称单纯性便秘或习惯性便秘，常见于老年人。据调查预测，在2015-2050年期间，中国人口老年化程度将呈现“线性”升高趋势，60岁及以上老年人口所占比例处在高位[1]。SANCHEZ等[2]研究表明，年龄与慢性便秘的发生呈正相关，尤以65岁以上老年人更加明显。功能性便秘原因尚不明确，但有研究报道，肠神经系统(enteric nervous system，ENS)、胃肠激素等的变化导致胃肠运动功能障碍是导致功能性便秘的重要因素，而其中血清一氧化氮(nitric oxide，NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)发挥了重要作用[3]。有研究表明，电针四关穴可降低模型大鼠结肠组织中NO的含量，对胃肠功能紊乱有一定保护作用[4]。基于上述研究，笔者采用开四关法为主，在常规针刺治疗该病的基础上，增加针刺双侧合谷穴、太冲穴，且左侧行补法，右侧行泻法，治疗效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据美国胃肠病委员会(American gastroenterological association，AGA)制定的罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准[5]制定诊断标准：(1)必须满足以下2条或多条：①排便费力(至少每4次排便中有1次)；②排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)；③有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)；④有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)；⑤需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)；……