APP下载

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

2018-04-24高静波

特别健康·下半月 2018年2期
关键词:下腔预测值造影

高静波

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)02-0-02

颅内动脉瘤者临床症状不明显,仅部分患者会出现头痛、眩晕、恶心等症状,故一般情况难以察觉,多数者在瘤体扩大,脑局部缺血时显现,由于瘤体多数位于蛛网膜下腔,因此瘤体破裂出血易引发脑水肿、脑积水、脑梗死等严重并发症,进而危及患者生命安全[1]。因此早期有效诊断对后期临床治疗以及挽救患者生命有重要意义,其中DSA检查为临床颅内动脉瘤诊断的金标准,但鉴于此项检查具有侵入性,对人体有一定损伤,且操作复杂、费用高,无法在临床广泛使用[2]。近几年临床发现CTA检查不仅检查准确度高,且具有无创、可重复等优点,故有学者提出以CTA用于颅内动脈瘤检查。本文观察2015.3~2017.5期间疑似颅内动脉瘤的51例患者以不同检查方式检查,其诊断结果差异,见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015.3~2017.5期间我院收治的疑似颅内动脉瘤的51例患者,其中男28例,女23例,患病时间4个月~3年,平均时间(8.0±1.6)个月,发病时间3小时~2天,平均时间(14.8±2.5)小时,临床症状:胃肠出血8例、呕吐23例、呼吸困难9例、意识障碍6例、昏迷5例。

1.2 方法 CTA:患者取仰卧位,略弯上肢,先做全脑平扫,在确定检查范围后采用64层螺旋CT(GE)对患者进行CTA检查,参数:电压120kV,DFOV25cm矩阵512×512,电流250mA,准直参数32×0.625mm,旋转一圈0.4s,以双管高压注射器注入对比剂碘海醇,注射20s后开始扫描,并进行图像重建。DSA:患者注入对比剂碘海醇,行股动脉插管使用数字血管造影机(型号:angelstarplus 1000)先行常规正、侧位血管造影,必要时可行摄斜位,后对椎动脉及两侧颈动脉行3D- DSA检查,其中椎动脉用量10ml,流速2ml/s,颈动脉用量15ml,流速3ml/s,行DSA。

观察内容包括瘤颈宽度,瘤体大小、个数、位置,与周围组织结构关系等。

1.3 观察指标 观察不同检查方式颅内动脉瘤检查情况,分析CTA用于疾病诊断的临床价值

1.4 统计学分析 以SPSS19.0系统对数据进行统计学分析,计数资料以n(%)表示,采用检验,计量资料以(±s)表示,采用t检验,所有统计学分析结果,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 最终诊疗结果 51例疑似颅内动脉瘤者经手术确诊45例,非颅内动脉瘤者6例,手术共检出56个动脉瘤,其中36例患者有1个瘤,2例患者有3个瘤,7例患者有2个瘤。

2.1 不同检查方式检出情况 CTA瘤体检出率为98.2%,DSA为94.6%,检出率组间比较无明显差异,P>0.05,见表1。

2.2 临床检查价值 CTA检查灵敏度、阴性预测值、特异性较DSA检查高,P<0.05,阳性预测值上组间无明显差异,P>0.05,见表2。

3 讨论

颅内动脉瘤是临床上具有高发病率、致死率、致残率的脑血管疾病,发病部位多在颅内动脉交叉处,临床症状以头痛、脑鸣、癫痫等为主,若不及时治疗严重影响患者生存质量,故早期有效诊断,对提高患者生存率有重要意义[3]。

本次颅内动脉瘤诊断,DSA瘤体检出率为98.2%,检查阳性预测值97.8%、灵敏度97.8%,结果表明DSA用于颅内动脉瘤诊断准确性好,其能清楚显示患者大脑血管(颈内动脉、颅内大血管等)情况,定位、定性诊断动脉瘤,测定动脉血流量[4]。但其具有一定创伤性,功能性障碍者慎用,检查过程中易造成瘤体破裂,临床患者接受性低,故不适用早期筛查。本次检查中CTA瘤体检出率为94.6%,阳性预测值为作为95.2%,结果表明CTA可用于疾病早期诊断。通过扫描、三维重建CTA能清晰显示患者血管细节,利于判断动脉瘤是否存在,同时CTA能获得瘤体形态及其与周围血管的关系,显示瘤栓血管结构、钙化情况,为后期手术治疗提高有效信息[5]。同时CTA操作简便,是一种无创检查方式,可用于颅内动脉瘤早期筛查诊断。

综上所述,CTV用于颅内动脉瘤检查阳性预测值高,对瘤体检出率高,临床可用于早期筛查诊断以及DSA不适用者检查。

参考文献

王洪生,赵佩林,王长卿等.64排螺旋CT血管造影与3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比研究[J].河北医药,2012,34(11):1613-1615.

申敬顺,袁玉新,杨志强等.致蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤CT血管造影特点[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(10):1032-1035.

叶贤旺,黄求理,林元为等.颅内动脉瘤心动周期内搏动与破裂相关性的320排CT血管造影研究[J].中华神经外科杂志,2014,30(1):46-49.

费军,张朝利,刘军华等.双能量CT血管造影在自发性颅内出血中的诊断价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(10):1039-1040.

赵立辉,左玉强,魏晓玲等.对比分析CTA与DSA在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的价值[J].河北医科大学学报,2015,36(9):1085-1087,封3.

猜你喜欢

下腔预测值造影
综合护理对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的临床干预分析
超声造影在鉴别诊断胆囊壁弥漫增厚性疾病中的应用研究
剧烈头痛?
超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值分析
AI讲座:ML的分类方法
剧烈头痛?
超声造影和x光造影区别?
自体荧光内镜对消化道肿瘤诊断临床应用分析
蛛网膜下腔出血后为什么容易再出血?
如何看待CT冠状动脉造影