何裕民

享誉世界的基因研究者、美国约翰·霍普金斯大学的沃格斯坦曾借“司机”与“乘客”的比喻，来解释诸多参与癌变的基因组之间的互动关系。我觉得以“车祸”比喻癌变的发生机制，比较熨帖。

车辆设计问题

众所周知，癌变和基因有关。基因缺陷就像车辆设计有问题。再好的车，设计上也难免有这样那样的不足。问题只在于，这个缺陷是致命的，还是一般性的。研究表明，谁的基因都有点缺陷，世界上没有十全十美的基因，与癌变发生相关的基因组多达上万个，而人体整个基因谱也就是两万多个。说不清，道不明，且这个问题主要是由父母遗传决定的，它在癌症发生中虽很重要，但一般认为，它所占比重不大，为5%至8%。

车辆制造问题

车辆制造中，某个螺丝没拧紧，某個焊缝裂开了，车就易出问题，这类似于身体在出生及发育过程中，出现了某些偏差。

人从分娩到发育，再到成熟，整个过程都有可能受内外因素的影响而出现某些偏差，存在某些不足与缺陷。在心身医学的病因学中，这些偏差被称为“生理始基”，“生理始基”可影响一些疾病的易罹患性。例如，有人的胃从小开始就不太好，有人的肺先天性弱一些。这些就是先天或后天发育（制造）问题。这些脏器往往更脆弱，在某些内外因素作用下，更容易患病（如胃病、哮喘等），包括该脏器的一些细胞也许更易于癌变（如易于发生胃癌、肺癌等）。

这部分问题不能只怪父母，病人自己也有一定的责任。当然，不同的人，责任的比重不一，往往等自己意识到了，已经难有所作为了。……