李晴　富春　刘鸣

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是威胁现代人类健康的沉默杀手，随着肾功能衰竭加重，肾脏排水、排钾能力逐渐下降，发生高钾血症的风险增加。高钾血症可以导致患者出现乏力、心悸等症状，严重者可出现恶性心律失常，甚至心脏骤停猝死，属于内科急症。心电图出现特征性的高尖“帐篷状”T波改变是诊断高钾血症的依据之一。然而，临床工作中典型高尖“帐篷状”T波出现率并不高，大约54%[1]，部分文献报道更低，只有17%的患者心电图出现高尖“帐篷状”T波表现[2]。对于CKD高钾血症患者，因其往往合并心肌病及低血钙等多种电解质紊乱，心电图表现更不典型，往往呈低振幅的波峰变尖、基底部变窄/双支对称的T波改变，因此利用心电图出现高尖“帐篷状”T波诊断高钾血症并不可靠。本文通过对CKD患者体表心电图出现低振幅、波峰变尖、基底部变窄或双支对称的T波改变与血钾浓度的比较，探讨两者之间的关系。

1　资料和方法

1.1　研究对象

收集2015年1月至2016年9月于我院就诊的各种病因导致的体表心电图表现为T波波峰变尖、基底部变窄/双支对称，且振幅<0.8 mV的CKD患者为观察组。同时选取同期体表心电图无此形态改变的CKD患者为对照组。排除急性冠脉综合征、急性脑梗死、脑出血、起搏器植入及心电图具有完全性左/右束支阻滞等患者。

1.2　采用标准

1.2.1高钾血症采用机型：贝克曼AU5400，测定方法：离子选择电极法(间接法)，我院血清钾参考值3.5～5.3 mmol/L，血清钾>5.3 mmol/L为高钾血症。对临床常规生化检查，以及临床可疑高钾血症的患者，抽血化验发现血钾升高者，均经重复测定，并复查核实，排除体外溶血情况。降钾治疗后均复查血钾浓度。

1.2.2心电图采图采用GE MAC 1200 ST型12导全自动心电图诊断仪，定准电压10 mm/mV，走纸速度25 mm/s，频响范围0.05～100 Hz。均……