王 敏

小张是我们医院的一位年轻护士。前几年，即便在数九寒天，她也是长靴短裙，可谓美丽“冻人”。奇怪的是，今年年初天气并不算冷，小张却早早就穿上毛衣、毛裤，外面还裹上厚厚的羽绒服。尽管如此，她还是感觉手脚冰凉，而且整天提不起精神，干什么都没兴趣，干活经常丢三落四，与之前的她简直判若两人。开始她以为是自己身体虚，吃了不少补品，却依然不见好转，这才想到去内分泌科就诊。经检查，小张被确诊患了甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。经过甲状腺激素替代治疗，症状很快消失。

“甲减”是什么病

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢。“甲减”就是各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合征。

“甲减”似乎特别“偏爱”女性，尤其是青春期、妊娠期、分娩后和更年期女性更易患此病。

“甲减”的临床表现多种多样，最为常见的就是乏力、畏寒、水肿、皮肤干燥等。而“甲减”患者由于基础代谢率下降，机体产热量显著降低，在寒冷的冬天哪怕穿得再多，也总是手脚冰凉。所以，某些“顽固性”怕冷的人，别总是抱怨都是冷空气惹的祸，去医院抽血化验甲状腺功能指标，就能发现“甲减”的蛛丝马迹。

甲状腺功能检查包括哪些项目

当怕冷、食欲下降等类似“甲减”的症状出现时，一定要及时去医院做个检查。要确诊是否患有“甲减”，一定要做甲状腺功能检查。

最常见甲状腺功能检查，主要包括血清总甲状腺激素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及促甲状腺激素（TSH）等五项。上述指标的高低，直接反映甲状腺的功能状态。

TSH和TT4、FT4是诊断“甲减”的首选必需指标。出现原发性“甲减”时，其TSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度；疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。继发性“甲减”时，TSH及TT4、FT4水平均降低。

绝大多数“甲减”患者需要终身治疗

“甲减”的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺素便可。除了少数“甲减”（如亚急性甲状腺炎以及药物引起的“甲减”）能够彻底治愈外，大多数“甲减”都是永久性的疾病，需要终身治疗。患者应每三个月到半年查一次甲状腺功能，根据检查结果调整甲状腺激素替代剂量。因为甲状腺激素一旦补过了量，就有可能导致心动过速、多汗、兴奋等不良反应；而若替代剂量不足，患者怕冷、少汗、乏力、体温偏低等低代谢症状就得不到控制。

除用药之外，“甲减”患者还应注意饮食调整。关于“甲减”的饮食原则，坊间流传着各种说法，有说要控制含碘食物摄入的，有说要增加含碘食物摄入的，莫衷一是。事实上，“甲减”患者在碘摄取上过少、过多均不适宜。此外，还要摄入足量的优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等），限制摄入富含脂肪和胆固醇的食物。