梁然，周春晶，刘玉凤

（辽宁中医药大学附属第四医院儿科，辽宁 沈阳 110000）

反复呼吸道感染伴发消化不良是临床上较为常见的一种症状，临床上对于该类疾病的治疗效果并不理想。近几年来，临床上通过加强对于该类疾病的研究和重视[1]。目前，通常采取复方阿嗪米特的方法应用于消化不良复感儿的治疗过程中，但是单一使用该类药物的治疗效果并不显著，而通过医学研究的逐渐加深，临床上联合使用加味玉屏风散的治疗方法，能够有效改善复感儿的各项临床症状，如：早饱、厌食、腹胀、腹痛、呕吐以及恶心等，并在接受治疗的过程中，并未出现其他药物反应和不良症状，应用于消化不良复感儿的治疗过程中，疗效确切，十分理想[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年5月～2017年5月本院收治的180例消化不良复感儿作为研究对象，按照所采取的治疗手段不同分为单一组和联合组，各90例。纳入标准：①所有复感儿均符合临床诊断标准；②合并消化不良症状；③临床表现主要包括：恶心、呕吐、早饱、厌食以及腹胀等，出现上述症状≥2项的患儿；④寻求患儿家长同意，并且能够按照医嘱接受治疗的患儿。排除标准：①合并心、肾、肝等重大器官疾病的患儿；②腹痛症状十分强烈的患儿；③患有消耗性疾病的患儿；④年龄＜3岁，难以按照医嘱接受治疗的患儿；⑤漏服、误服≥3次的患儿。其中，联合组男性患儿52例，女性患儿38例，年龄3～12岁，平均年龄（6.21±2.34）岁；单一组男性患儿54例，女性患儿36例，年龄3.5～14岁，平均年龄（6.71±2.68）岁。两组复感儿的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 联合组复感儿行复方阿嗪米特（扬州一洋制药有限公司，批准文号：国药准字H20000232）＋加味玉屏风散联合治疗。其中，复方阿嗪米特包括：75 mg的阿嗪米特、100 mg胰酶、50 mg的二甲基硅油以及10 mg的纤维素酶。加味玉屏风散药剂中包括：15 g黄芪、12 g连翘、12 g玉竹、12 g白术、9 g生地、9 g金银花、9 g地肤子、6 g防风以及5个红枣。复方阿嗪米特的使用方法为：①3～6岁的复感儿，每次1片，每天3次，均于餐后服用；②6～12岁复感儿，每次2片，每天2次，均于餐后服用；③大约12岁复感儿，每次2片，每天3次，均于餐后服用。加味玉屏风散的使用方法：①3～6岁复感儿，每次2片，每天3次，温开水送服；②6～12岁复感儿，每次3片，每天3次，吞服或者咀嚼；③大于12岁复感儿，每次4片，每天3次，吞服或者咀嚼。4周为1个疗程。若患儿处于反复呼吸道感染期间，则给予对症治疗，如：抗炎、抗病毒等对症处理。

单一组仅行加味玉屏风散治疗。加味玉屏风散的使用方法对联合组相同。

1.3 临床观察指标 比较两组治疗效果以及治疗前、后的症状积分。临床症状包括：腹胀、早饱、厌食、恶心以及呕吐等，每项症状按照患儿的实际反映分为0、1、2、3分，无症状则记为0分，偶发症状则记为1分，轻微症状、并不影响患儿正常生活则记为2分，存在明显症状则记为3分。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组的显效率68例（75.56%），有效率19例（21.11%），无效率3例（3.33%），单一组的显效率19例（21.11%），有效率 44例（48.89%），无效率 27例（30.00%）；联合组的治疗有效率87例（96.67%）显著高于单一组63例（70.00%），差异具有统计学意义（χ2=23.040，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前、后的症状积分比较 治疗前联合组的症状积分为（15.5±2.5）分，单一组的症状积分为（15.9±2.9）分，两组治疗前的症状积分比较差异无统计学意义（t=0.991，P＜0.05），治疗后联合组的症状积分（1.4±0.3）分显著低于单一组（6.4±1.1）分，差异具有统计学意义（t=41.603，P＜0.05）。

3 讨论

临床研究结果显示，我国呼吸道感染的发生率占据患病患儿的80%左右，其中，30%的患儿为反复呼吸道感染。现在医学认为，导致患儿出现反复呼吸道感染的原因是由于患儿的抵抗能力和免疫能力十分低下，加之年龄、营养失衡以及感染等相关因素的影响，由于病情反复发作，患儿则需要长时间接受药物治疗，进而患儿胃肠道不良反应的发生概率也随之增加[3-4]。患儿在此期间，将会出现恶心、腹胀、早饱以及厌食等症状，出现不同程度的胃肠系统以及内脏功能障碍等。其中，消化酶以及胆汁分泌量减少是导致消化不良的主要原因，中医研究认为，反复呼吸道感染属于“虚证”范畴[5-6]。因此，给予加味玉屏风散，能够有效预防患儿感冒等疾病的发生，该类药剂中的黄芪，健脾补气，能够达到健脾的治疗效果，白术能够达到健脾益气的治疗效果，防风能够达到解表祛风的治疗效果，上述药剂联合使用，益气固表，滋阴清热，兼以化湿，相辅相成。能够有效保护患儿身体健康的效果。同时，联合使用复方阿嗪米特的治疗方法，复方阿嗪米特可促进复感儿胆汁分泌的作用，可增加复感儿胆汁及其固体成份的分泌量，并能增加胰酶活性，胰酶含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，可促进碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收，恢复机体的正常消化功能。二甲基硅油能降低胃内液体表面张力，消除胃内气体，故有缓解腹胀的作用[7-8]。因此，复方阿嗪米特＋加味玉屏风散联合治疗对消化不良症状有明显的改善作用，利于患儿机体功能恢复正常。

本组大量研究结论得出，联合组的治疗有效率87例（96.67%）显著高于单一组63例（70.00%），两组治疗前的症状积分比较差异无统计学意义，治疗后联合组的症状积分（1.4±0.3）分显著低于单一组（6.4±1.1）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对消化不良复感儿行复方阿嗪米特＋加味玉屏风散联合治疗，改善消化不良症状十分显著。

综上所述，通过行复方阿嗪米特＋加味玉屏风散联合治疗，不仅能够提高患儿的治疗效果，同时，还能够有效改善患儿消化不良的症状，效果显著。

[1] 盛萍,顾永萍,陆燕文.分泌型IgA联合加味玉屏风散治疗急性小儿上呼吸道感染的疗效评价[J].中国生化药物杂志,2015,35(5):153-155.

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[3] 付进华,李彦青,袁丽玉.玉屏风颗粒治疗小儿呼吸道感染伴盗汗的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(22):211-212.

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[5] 阿依江·木拉提汗,韩宜均.玉屏风散辅助治疗对上呼吸道感染后咳嗽患儿免疫功能的影响及临床疗效分析[J].辽宁医学杂志,2016,30(4):11-14.

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[7] 范文军,王立锁.复方阿嗪米特治疗反复呼吸道感染消化不良的临床分析[J].吉林医学,2013,34(11):2060-2061.

[8] 曾静.论中医药治疗小儿反复呼吸道感染[J].亚太传统医药,2015,11(2):54-56.