方长水，盛长健，孔伟

（凤阳县中医院，安徽 滁州 233100）

延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）是脑干梗死中的一个常见类型，主要是由于小脑后下动脉、椎基底动脉血栓形成或者管腔本身狭窄甚至闭塞，或是栓子导致的栓塞以致延髓后外侧部缺血坏死所引起，患者病死率高，临床上并不多见，所以积极合适的治疗对于改善其预后是很重要的，现将本科中西医结合治疗的1例病案报道如下。

1 病案举例

患者，男性，35岁，因“头晕、行走不稳3日余”入院,既往病史不详，入院时情况：出现头晕、行走不稳，向右侧歪倒，吞咽困难，饮水呛咳，右面部麻木及右侧肢体乏力、麻木，恶心、呕吐，右眼裂减小，口角左歪，视物成双，右面部无汗，曾在门诊按颈椎病就诊（具体治疗不详），未见好转，于5月10日到蚌埠水建医院行颅脑+颈椎间盘MRI：①延髓右背侧小片状异常信号，考虑“梗死”；②双侧脑室轻度增宽；③颈椎MRI平扫未见明显异常。遂来本院就诊，门诊拟“脑梗死、高血压病”收住。病程中无黑朦、昏厥，无发热、怕冷。T:36.6℃，P:74次/分，R:19次/分,BP:160/100 mmHg，神清，精神尚可，扶入病房，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，面色少华，右眼裂减小，眼球内陷不明显，左侧瞳孔直径约2.5 mm，右侧瞳孔约2.0 mm，对光反射尚灵敏，可见水平眼震，口角左偏，伸舌居中，呼吸平稳，口唇无绀，右侧软腭上抬差，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，HR：74次/分，律齐，心音钝，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，肋下肝脾未及，莫菲氏征：阴性，双下肢无浮肿，右侧面部针刺觉减退，指鼻试验尚可，右侧跟膝胫试验稍差，右侧肌力约Ⅴ-级，左侧肌力正常，四肢无畸形，肌张力正常，四肢腱反射（++），Romberg征（+），双侧巴氏征（-）。……