廖中林，王欢，陈童

（宜春市中医院内一科，江西 宜春 336000）

原发免疫性血小板减少症（ITP），又名特发性血小板减少性紫癜，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，其一线治疗药物主要为糖皮质激素，近期有效率约为80%[1]，现将本研究收治的此例ITP患者报道如下。

1 病历资料

患者，女，74岁，因“反复咳血1个月”于2017年8月30号收住本科住院治疗，既往身体健康，无手术及输血史，无乙肝、结核、艾滋病及丙肝病史，患者于2017年8月2日因“全身多处皮肤瘀斑1 w”在宜春市人民医院住院治疗，体质量48 kg，化验提示白细胞3.92×109/L、红细胞2.41×1012/L、血红蛋白85.00 g/L、红细胞压积25.80%、红细胞平均体积107.10 fL、平均血红蛋白量35.30 pg、血小板2.0×109/L，完善相关检查后入院诊断考虑为ITP,于2017年8月7日予以甲泼尼龙琥珀酸钠粉针40 mg，静脉点滴，1次/d×11 d；联合重组人白介素-11针3 mg，皮下注射，1次/d×3 d；补充叶酸及维生素B12；分次输注血小板3个治疗量等对症支持治疗；2017年8月16日复查提示白细胞13.31×109/L、红细胞2.79×1012/L、血红蛋白95.00 g/L、红细胞压积30.60%、红细胞平均体积109.70 fL、平均血红蛋白量34.10 pg、血小板为12.0×109/L，于2017年8月20日再次复查提示白细胞10.74×109/L、红细胞2.99×1012/L、血红蛋白106.00 g/L、红细胞压积32.30%、红细胞平均体积108.00 fL、平均血红蛋白量35.50 pg、血小板为4.0×109/L，患者仍反复咳血、鼻出血，皮肤紫癜无改善，遂于2017年8月22日自动出院，宜春市人民医院出院诊断为骨髓增生异常综合征，出院带药为司坦唑醇片、沙利度胺片及再造生血片。

入院查体，T：36.0℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：140/80 mmHg，体质量60 kg,神志清楚，精神可，全身皮肤可见散在出血点，局部瘀青，睑结膜无苍白，双肺未闻及干、湿性啰音，心尖搏动有力，腹软，无压痛，肝脾胁下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力正常。……