张国侠，郭 乐，赵雪玮，范芷君，李 铁*

（1.深 圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518001；2.长春中医药大学针灸推拿学院，长春 130117）

胃溃疡（GU）是一种全球多发性疾病，严重影响人类的健康，常规抗酸治疗后能够促使溃疡面愈合，但一年复发率高达60%[1]。而针灸作为一种绿色疗法，常用来治疗胃溃疡。足阳明胃经为多气多血之经脉，在生理和病理上与胃密切相关，本研究选取足阳明经的不同特定穴，对胃溃疡大鼠模型描记胃电曲线影响的对比观察，探讨足阳明经部分特定穴对胃腑病的治疗功效差异。

1 材料与方法

1.1 动物及分组 选用Wistar健康大鼠，雌雄各半，数量为36只，体质量180～250 g，由长春亿斯实验动物技术有限责任公司提供。室温（24±1）℃，昼夜12 h交替节律，适应性饲养1周，日常饮水和鼠粮正常供应。随机分为6组，空白组、模型组、下合穴（足三里）组、募穴（中脘）组、背俞穴（胃俞）组、络穴（丰隆）组，每组6只。

1.2 仪器与试剂 电子天平（型号：BS110S，北京赛多利斯天平有限公司）；生物机能实验系统（型号：BL-410，成都泰盟科技有限公司）。

1.3 方法

1.3.1 动物模型制备 适应性喂养3 d，造模前禁食不禁水24 h，模型组、下合穴组、募穴组、背俞穴组、络穴组用无水乙醇1 mL/100 g灌胃，空白组生理盐水1 mL/100 g灌胃。3 d后，将特定穴组取1只大鼠处死，立即剖腹，找出胃，结扎幽门及贲门，注入1%甲醛液8 mL于胃 内，摘除全胃，30 min后沿胃大弯剪开，检查溃疡病变，在腺胃部可见深褐色条索状溃疡，即造模成功。

1.3.2 选穴及取穴法 选用足阳明胃经4个特定穴，即足三里（足阳明胃经下合穴）、中脘（足阳明胃经募穴）、胃俞（足阳明胃经背俞穴）、丰隆（足阳明胃经络穴）。穴位定位依据《实验针灸学》[2]精确定位。针具为直径0.28 mm、长15 mm不锈钢毫针。

1.3.3 治疗方法 治疗组大鼠第2周，分别装进自制黑色鼠套中，暴露相关腧穴，将针刺入穴位内。候气至，针下有沉紧感。每组每次治疗10 min，中间行针1次，连续治疗7 d。

1.4 胃电观察方法采集

1.4.1 手术方法 大鼠麻醉后仰卧固定于手术台，麻醉药物选用5%戊巴比妥钠，从胸骨剑突沿腹中线做2～3 cm的纵向切口，切口大小依据胃体大小决定。随后在胃大弯附近放置2个电极，打开生物机能实验系统，观察胃电、记录描记曲线。在胃电曲线稳定后，记录一段5 min数据，并进行计算分析。记录参数：增益1 000，时间常数5 s，滤波100 Hz。

1.4.2 胃电采集指标 共采集7个指标，分别为最大值（胃电图基本电节律的最大值）；最小值（胃电图基本电节律的最小值）；峰峰值（胃电图基本节律最大值与最小值之间的差值）；最大上升速度（胃电图基本节律中波谷向波峰的上升过程的最大速度）；最大下降速度（胃电图基本节律中波峰向波谷的下降过程的最大速度）；频率（每60 s内振幅超过0.62 mV的频率）；反应面积（所有波峰与波谷与0 mV线所形成的面积的代数和）。

1.4.3 统计学方法 所有数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析和两两比较，数据采用SPSS 19.0 统计软件进行处理。

2 结果

各组大鼠活体胃电指标观察结果，见表1。

3 讨论

特定穴是脏腑经气汇集集中的地方，因此特定穴的疗效优于非特定穴以及非经非穴[3-4]。《针灸甲乙经》云：“心痛身寒……食饮不化，中脘主之。”说明募穴中脘有促进胃肠道蠕动的作用[5]。《灵枢·邪气脏腑病形篇》有“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛……取之三里也”[6]。胃俞穴是足阳明经的背俞穴，《针灸甲乙经》有“胃中寒胀，食多身体羸瘦，腹中满而鸣……胃俞主之”。现代研究[7]表明，针刺胃经的经穴能够对胃电和胃运动起到良好的双向调节作用，且表明这种双向调节作用与机体原先所处的机能状态相关[8]。在对家兔“足三里”穴位进行电针刺激后，发现电针刺激后对胃运动和胃电起到了抑制效应[9]。针刺足三里、中脘等穴位能够降低十二指肠溃疡患者的胃酸最大排出量，能够缓解溃疡、抑制胃酸分泌[10]。笔者通过小动物单光子发射计算机断层扫描结合计算机断层成像术，观察到针刺足三里穴能够对胃肠运动起到明显的促进作用，且在干预后1 h的作用最明显。

表1 各组大鼠活体胃电观察各项指数比较（，n = 6）

表1 各组大鼠活体胃电观察各项指数比较（，n = 6）

注： 与空白组比较，# P＜0.05；与模型组比较，△P＜0.05，△△ P＜0.01；与下合穴组比较，▲P＜0.05，▲▲P＜0.01

组 别 频率/Hz 最大值/mV 最小值/mV 峰峰值/mV 平均值/mV 面积/(mV/s)空白组 54.2±12.91 0.31±0.19 0.041±0.25 0.27±.011 0.18±0.20 0.12±0.081模型组 48±1.22☆ 0.086±0.051# -0.092±0.078 0.18±0.13 -0.0064±0.017 0.011±0.0078#下合穴组 49±12.42 0.21±0.058 -0.024±0.092 0.23±0.044 0.098±0.064 0.077±0.031△△络穴组 49.33±0.081 0.099±0.040▲▲ -0.063±0.056 0.16±0.050▲ 0.015±0.039▲ 0.031±0.0095△△▲募穴组 28.40±15.75△ 0.017±0.15 -0.014±0.11 0.18±0.055 0.078±0.12 0.086±0.10背俞穴组 48.50±1.76 0.079±0.039▲▲ -0.082±0.027 0.16±0.056▲ -0.00010±0.019▲▲ 0.023±0.0058△▲▲

研究[11]显示，针灸调整胃肠运动的机制主要与神经—内分泌—免疫网络调控机制相关，其中神经通路中主要依赖的是中枢神经系统、肠道神经系统和自主神经系统[12-13]。王东岩等[14]采用霍尔效应慢性记录家兔运动的方法，观察到电针后能够增强P物质对家兔胃运动和胃电慢波频率的抑制作用，在注入P物质的拮抗剂DADTL后电针，电针的抑制效应会减弱，且出现滞后现象，提示中枢P物质参与了电针对胃运动和胃电的抑制效应。韩晓华等[15]探究了双侧基底内侧杏仁核外源性胃动素对胃运动有明显的增强作用，杏仁核还对心血管、呼吸等内脏活动具有明显的调节作用。本课题组前期研究[16]结果亦证实，中脘、足三里“合募配穴法”能够降低胃溃疡大鼠胃电频率，且效果优于平补平泻组，提示合募配穴法对胃溃疡有一定的治疗作用。

本实验证明，特定穴针刺组对反映胃电描记曲线图整体情况的指标（反应面积等）有明显的调节作用，而对胃电极（最大值、最小值、峰峰值、平均值）的调节作用不明显，对波形运动速度（最大上升速度、最大下降作用）无调节作用。丰隆、胃俞对胃电的调整作用偏重于整个持续的过程，而足三里对胃电调节即时效果更明显。综上所述，丰隆、胃俞倾向于胃腑病的调理，而足三里更擅长治疗急性胃病。

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