刘胜中，谭今，向波，蒋露，曾富春，张晓慎，于涛，黄克力

（四川省人民医院 心脏外科中心，四川 成都 610072）

随着手术器械及外科技术的发展，胸腔镜心脏外科手术得到了迅猛发展[1-2]。该手术被认为是自体外循环问世以来，心脏外科领域里的一次技术革命，是现代微创外科的代表性手术[3]。具有创伤小、出血少、并发症少及恢复快等优点，在老年患者中应用具有优势[4]。本院对2014～2016年＞60岁心脏疾病患者进行了全胸腔镜心脏外科手术治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年12月-2016年7月于本院行全胸腔镜心脏外科手术治疗的＞60岁患者14例。其中，男性6例，女性 8例；年龄（64.50±4.6）岁（60～ 77岁），≥65岁6例（42.86%）；体重（58.07±9.65）kg（41～74 kg）。患者继发孔型房间隔缺损1例，左心房黏液瘤1例，风湿性心脏病伴二尖瓣病变7例，心脏瓣膜退行性变伴二尖瓣重度关闭不全5例；伴主动脉瓣轻度关闭不全2例，三尖瓣关闭不全11例（重度1例、中度5例、轻度5例），轻中度肺动脉高压7例。合并冠心病2例，高血压病2例，糖尿病2例，慢性阻塞性肺疾病1例，肺部感染1例，脑梗死后遗症期1例，二尖瓣球囊扩张术后1例，二尖瓣闭式分离术后1例，子宫内膜癌子宫全切术后1例，前列腺癌根治术后1例。心电图提示窦性心律7例，心房颤动6例，心房扑动1例；合并室性早搏1例，不完全性右束支传导阻滞1例，ST-T段改变3例，左室高电压1例。胸部X射线摄片提示心影不同程度增大，心胸比率（0.57±0.08）（0.50～0.69）。心脏彩超提示左心房内径（left atrial dimension，LAD）（57.14±15.33）mm（35～70 mm），左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）（51.79±8.34）mm（42～ 73 mm），射血分数（ejection fraction，EF）（66±9.3）%（49%～81%），缩短分数（fractional shortening，FS）（37±7.6）%（25% ～ 50%）。全部患者均行冠脉造影检查，2例提示冠状动脉（冠脉）狭窄30%～50%。……