陈雪丽　梁素霞

(江门市中心医院，广东 江门　529000)

临床上对鼻咽癌患者常采取根治性放疗措施[1]。然而，放疗杀死肿瘤细胞的同时，也易造成颞颌关节软组织渗出、纤维化并形成粘连，最终导致张口困难这一严重并发症[1]。目前，对高剂量射线造成的损伤尚无特殊治疗措施，主要通过口腔功能锻炼加以预防，且对已经出现张口困难的患者有一定缓解作用。因此，采取合理护理措施对放射性张口困难的预防有积极意义。本研究旨在探究个案管理对鼻咽癌患者放射性张口困难的改善效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年8月—2016年8月我院收治的86例鼻咽癌患者为研究对象。纳入标准：20～70岁；符合美国国家综合癌症网(NCCN)诊疗指南[2]相关诊断标准；均经组织学检查确诊，且首次接受根治性放疗；患者知情同意。排除标准：不接受随访者；合并其他恶性肿瘤者。将86例患者用随机数字表法分为个案管理组(A组，n=43)和常规护理组(B组，n=43)。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)，见表1。

1.2　干预方法

两组患者均从放疗第一天开始行张口锻炼，包括咀嚼口香糖、自我按摩颞颌关节、叩齿，做张口闭口、微笑、鼓腮等动作。A组患者在此基础上予以个案管理护理：①由护士自愿报名组建一个负责本组患者护理的专人小组。②放疗前搜集患者基本信息，测量门齿间距离并进行病情评估。③与患者建立良好沟通，讲解疾病相关知识和治疗注意事项，安抚其紧张焦虑情绪。④放疗开始后，指导并加强患者的口腔功能锻炼，并针对患者的掌握程度和治疗效果及时调整锻炼方案。……