安文志　 王文成　 陈　晨　 姬广福 　郑　伟 　李继禄

(1.泰山医学院，山东 泰安　271000； 2.汕头大学医学院临床学院，广东 汕头　515000；3.泰山医学院第一临床学院神经外科，山东 泰安　271000)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)指外伤后超过3周、位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，为神经外科中的常见疾病，好发于50岁以上的中老年人[1-3]。其致病原因目前仍未完全明确，主要考虑与颅脑外伤、脑萎缩、凝血机制障碍等因素有关[4-5]。CSDH临床症状常表现为头晕、头痛、智力障碍、精神异常，有些患者还出现对侧肢体运动障碍、偏瘫、失语等[6]。药物保守治疗和手术治疗是CSDH的主要治疗方式，其中手术治疗术式多样，如钻单孔引流术、钻双孔引流术、小骨窗冲洗引流术、穿刺针微型穿刺引流术、血肿包膜剥脱术[7]。本研究主要回顾性探讨分析神经内镜辅助下和经典的单纯钻孔引流治疗CSDH的临床效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

纳入标准：(1)排除长期服用抗凝药物及凝血机制障碍的CSDH患者；(2)临床症状明显，严重影响患者日常生活，患者或家属同意行手术治疗并签署手术知情同意书者；(3)均经颅脑 CT或颅脑MRI确诊，血肿体积按多田公式计算均大于50ml的单侧CSDH患者(4)术后随访满1年 。将我院自2011年01月至2013年01月应用单纯钻孔引流治疗的54例CSDH患者作为对照组，将我院自2013年02月购入神经内镜后至2015年02月应用神经内镜辅助下钻孔引流治疗的52例CSDH患者作为实验组。两组患者主要症状为头晕、头痛，肢体运动障碍，失语，恶心、呕吐，意识模糊等。其中实验组男性42例，女性10例，年龄57～87岁，平均(68.75±8.198)岁，有明确外伤史者46例。……