焦东梅

(山东中医药大学第二附属医院，山东 济南　250001)

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney diease，DKD)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常见的微血管并发症之一，同时也是引起终末期肾病的常见原因[1]。目前主要通过控制血糖、使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、抗凝及改善微循环等药物治疗，但仍未完全阻断DKD的发展[2,3]。活性维生素D作为传统的钙磷调节剂已广泛应用于临床，近年来随着研究的深入，发现DKD患者血清维生素D(vitamine D，VitD)水平与炎症因子水平呈负相关，提示DKD的发生发展与VitD缺乏有关[4-5]。DKD早期存在肾小球高滤过、微量白蛋白尿等病理状态，这个阶段的干预治疗对延缓DKD从隐性转向显性发展十分关键[6]。本研究旨在观察DKD早期患者补充VitD后是否可改善炎症并降低蛋白尿。

1　 材料与方法

1.1　临床资料

选取2016年6月—2017年6月山东中医药大学第二附属医院收治的患者，符合以下标准：纳入标准：①性别不限，年龄30～75岁；②符合2型糖尿病的诊断标准[7]；③符合DKD的诊断标准：参照2014年CDS微血管并发症学组在《最新糖尿病肾病防治专家共识》[8]推荐标准，符合以下任何一项者可考虑为DKD：大量白蛋白尿；糖尿病视网膜病变合并任何一期慢性肾脏病；在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病患者中出现微量白蛋白尿；④符合DKD分期(GFR:G1-G2，UACR:A1-A3)诊断标准：参照2012年DKIGO提出的病因—肾小球滤过率—白蛋白尿(cause-GFR-albuminuria，CGA) 分期[9]。排除标准：①年龄<30岁或>75岁；②不符合DKD的诊断标准和DKD分期诊断标准；③有严重的高血压且难以控制者；④患者合并心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、酮症酸中毒、肿瘤、脑血管等疾病；……